治疗颈部退化性疾病

颈部退化性疾病

脊柱注射(经皮神经根阻滞,椎间关节阻滞)

脊柱注射对缓解许多退化性颈部疼痛是有效的方法(如椎间盘突出,椎管狭窄,骨刺),也能帮助加快康复过程。脊柱注射在局麻下或镇静下进行。病人平躺在特殊手术台上,便于X光机透视受影响的脊柱。置入特制的注射针到需要阻滞的部位,然后注入药物以缓解神经和/或椎间关节症状。

 

经皮穿刺椎间盘减压如髓核成形术

有些情况如椎间盘彭出刺激神经,经皮穿刺椎间盘减压可能帮助病人减缓症状。这种治疗方法通过使用射频减少部分椎间盘容量来舒缓对神经根的压力。治疗在镇静状态下完成,也需要X光透视观察病人受影响的脊柱。治疗后需要戴简易颈围4个星期。

 

Figure 1

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前路椎间盘切除和融合术

颈前路椎间盘切除和融合(图1)是通过颈前部手术解除在一处或多处神经根压迫或脊髓的压迫。这个手术名来自前部(前方),颈椎(颈项),融合(通过植骨融合椎体)。

当颈椎间盘破裂时,产生压力作用在一或多根神经上(常称神经根压迫)
或脊髓上,导致颈项,手臂甚至腿部疼痛及其他症状。手术中,医生通过颈前方小切口达到颈椎。牵开脊柱肌肉,去除椎间盘,植骨于两椎体之间。一段时间后植入椎间的骨融合了两椎体。

应用颈椎小钢板即可稳定手术后颈椎,也降低了医生置入的骨从其位置脱出或移位的机会。

有时,椎体后部生长的骨刺压迫脊髓,建议手术不但去除椎间盘,同时也去除椎体(颈前路椎体次全切除术)。

 

人工椎间盘置换术

Figure 2

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颈椎人工椎间盘置换术对某些病人很适合。通常,病人60岁以下,颈椎单一节段病变,可选择该手术(图2)。手术将用全麻,平躺面朝上。手术全程借助X光透视,从前方进入,切除椎间盘,解除神经根的压迫,接着,置入人工椎间盘到原椎间隙。人工椎间盘由金属(钛合金或钴/铬)和塑料组成。视手术情况,病人需戴颈围数周。

 

Figure 3

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后路减压和固定

有时,脊柱手术医生建议从颈项后部手术(后路)。该手术常适用于病人有多节段神经根和脊髓的压迫。后路手术的目的增加容纳神经和脊髓的空间。手术中切除椎板即覆盖脊髓的骨板(椎板)。有时手术医生选择在颈项后放置钛合金螺丝(图3)以稳定减压节段(融合)。

治疗颈部退化性疾病

Figure 4

椎管成形术(图4)是对需椎板切除术病人另一选择,也建议采用于对有多节段狭窄的病人。该手术先决条件颈椎无后凸,否则手术后神经压迫无解除。手术位于颈项后部,病人俯卧位(面朝下)。简单说,手术做成椎板一侧张开,对侧类似活页以扩大容纳脊髓空间。不同于椎板切除术,颈椎后部椎板或骨被保留而不是去除,因此,减少融合要求。目前我们采用微小钛合金板和螺丝固定椎板新方法,未跨越颈椎关节,保留颈椎关节活动。

颈椎椎间孔切开术是切开椎间孔,扩大神经根出口空间,以缓解“卡压神经”症状。该手术在手术医生行椎板切除术或椎管成形术时同时进行。如果单进行椎间孔切开术,可采用微创入路手术方法。

 

轻度颈椎退化通过常规体格检查就可诊断。诊断后医生会根据你的情况提供颈部退化的治疗方法。 如果颈椎退化症状情况严重的话,可能需要做颈治疗 脊椎退化 | 减轻背痛 | 新加坡骨科专科许环德医生椎手术。 未免情况继续恶化,请尽早来我们的诊所由我们的脊椎医生许环德诊断。这是许环德医生的 Google+ 网址。





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