背痛手术

侵入性背痛手术

 

侵入性选择总是最后方案。对于在相当一段时间内非手术治疗无改善的病人,手术可能有效。

但在某些情况下,建议不要推迟手术,因为这将影响手术效果。专科医生在检查病人后及辅助检查完成后会提出治疗方案。

 

激素注射

Figure 13

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这种注射有助于降低对神经刺激或活跃(炎症)的化学作用。根据不同受影响的神经部位进行注射。注射可从接近某些神经背部进行(如经椎间孔)或从靠近尾骨进行(骶尾部硬膜外注射)。像背部关节磨损这种情况,采用特殊部位阻滞到关节(椎间关节)。

由于注射混合激素的局麻药,病人即刻感到疼痛缓解。同时病人也会有短时间的腿麻。这项治疗也有副作用,如头晕或头痛。所以,建议病人在注射治疗后,需家人同伴的陪同。

间隔定期多次注射可以达到长期缓解疼痛。但因有副作用,医生会限制一年的注射次数。

注射也达到确定背痛产生的部位。

 

髓核成形术

这是一种微创方法去除/吸出椎间盘内胶样物以减少突出(椎间盘突出),因而减缓压迫。适合于中等程度突出,保守治疗无效病例。

 

椎间孔开窗术/椎板开窗术

病人完成检查和辅助检查后,计划好手术方案应会获得长期好的治疗效果。这些意味着病人有背痛的正确原因,然后只有手术才是有效的方法。

治疗神经受压最简单的手术是创造更多的空间以缓解神经根的压迫。手术通过去除神经根离开椎管出口处的骨质或椎板(椎管后部的脊椎骨)来达到目的。该手术也可随椎间盘切除术(去除引起压迫的椎间盘碎块)一起完成

手术也可采用微创入路进行。

 

椎板切除术

一些病人需要更大的空间以解除压迫,这种情况下椎板去除可能是一侧(半椎板切除术)或两侧(全椎板切除术)以便神经根和脊髓更松动。.

该手术也可用微创方法进行。

Figure 14

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稳定

骨折,感染,炎症引起脊柱不稳,发生神经受压的危险。这种情况下,医生需要用各种植入物如螺丝和棒来稳定脊柱。

一些病人在减压手术后脊柱不稳,也需要稳定脊柱。

目前脊柱稳定手术可采用微创方法进行。

 

 

Figure 15

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椎体成形术/脊柱后凸成形术

治疗过程是在骨折椎体处注入骨水泥,常用于严重骨质疏松,骨折愈合能力有限和严重疼痛的病例。椎体成形术与脊柱后凸成形术不同在于脊柱后凸成形术先置入气球,充气,然后注入骨水泥。

治疗操作在镇静下通过打针的针孔来完成。

 

棘突椎间器

Figure 16

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这种植入物置于脊柱棘突间(脊柱后部骨喙状突起),通过保持韧带张力,预防椎管容量减少,维持减压,同时也限制后伸(脊柱后弯运动),间接预防运动时椎管容量减少。

不像融合,棘突椎间器为动态稳定。它不限制脊柱节段运动,但能稳定神经根空间,防止神经根压迫。

现在棘突椎间器的置入也是通过微创入路完成

 

 

Figure 17

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融合

感染性,炎症性,骨折,背部某部分磨损(脊椎病,脊椎滑脱)导致脊柱不稳定情况需融合骨骼以获得稳定,预防进一步损害背部。脊柱专科医生在评价病人的症状和检查后会提出脊柱融合的建议。

现在融合手术也可采用微创入路完成。

 

截骨矫形

Figure 18

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脊柱的形状承担负重和保护功能。脊柱畸形可能损害这些功能,需要矫正恢复骨的力线(截骨)

截骨手术是大手术,失血较多。手术前须仔细评估病人的健康状况。手术前需优化外科营养。确定血型以备输血之用。

 

 

背痛手术

Figure 19

脊柱前路手术

现在脊柱专科医生可用不断改进的置入物器械,从前方手术到达腰背方法已不像以前多用,目前只限用于某些情况。这项手术用于去除前侧病理性骨(椎体次全切除术或椎体切除术)或为矫正背部畸形松解僵硬节段。

 

微创手术

应用先进的微创技术,现在小切口(微创)手术能治疗许多背痛疾病。但它也并不适用于每个病人,脊柱专科医生在考虑背痛原因和手术计划后会提出治疗方案。

 

背痛的症状原因有很多, 需要详细的检查。轻度背痛脊椎退化通过常规体格检查就可诊断。诊断后医生会根据你的情况提供背痛的治疗方法。 如果背痛情况严重的话,可能需要做脊椎侵入性手术。 未免情况继续恶化,请尽早来我们的诊所由我们的脊椎医生许环德诊断。这是许环德医生的 Google+ 网址。





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