背痛

背痛

背部可分为上背部(胸椎)和下背部(腰椎)。背部脊柱骨的主要目的是保护特定的神经和支持身体的重量。上背部支撑胸部,与颈部和腰部连结。它让你的躯干具有转动的功能。胸椎有12块椎骨组成,与肋骨连接。下背部连接整个脊柱于骨盘,传送身体重量到下肢。它使躯干具有弯曲的功能(前曲和后伸)。腰椎共有5块椎骨,通过韧带和肌肉连接。

背痛有脊柱(胸椎或腰椎)或脊柱外因素引起(来自其他器官的牵涉痛)。许多病人,脊柱原因导致的背痛通常伴有一侧腿或双侧腿放射痛或麻木(坐股神经痛)。这些症状可能是背部神经受压所至。另一部分病人仅有背痛。有必要到脊柱专科检查你的背部疼痛原因,以便采取进一步治疗,预防病情恶化。

背痛症状

1.     疼痛

背部疼痛可能发生在上背部或下背部。脊柱由许多节段组成(每一节段包括相临的椎体,胶样垫枕的椎间盘,及其周围韧带和椎体间关节,称椎间关节)。

疼痛的发生,可来自使脊柱承受了非自然的压力的任何情况。范围由椎间盘磨损,突出到椎管的椎间盘源性疼痛,到椎骨,关节,韧带和肌肉源性。支撑背部的椎骨承受过多的负荷,导致磨损,最后骨刺形成。

有时,病人只在某些活动后出现腰痛,休息后缓解。这类型的疼痛称机械源性,疼痛涉及脊柱骨活动的部分。另一种为非机械类型的疼痛,如肿瘤和感染。这种疼痛可呈持续性或间断性,但与病人活动无关。

一些病人,疼痛放射到下肢,像触电样。这种情况是由于背部的神经在离开脊髓处受压和疼痛沿着整个神经的行程。

背痛须由脊柱专科医生检查,诊断,治疗前需找出疼痛的原因。

Figure 1

Figure 1 (Image from AAOS.org)

2.     麻木/针尖样和针刺样/刺样感

神经受压可导致短时功能下降,最后功能全部丧失。不适当的功能呈现在神经支配的皮肤有“橡皮样”厚皮感或肌肉力量减弱。

这可发生在背部两椎骨间“胶样” 髓核,离开正常位置,突出椎间盘外环。神经也可能受到背部骨刺或过度生长关节(椎间关节),增厚韧带的压迫。

 

Figure 2

Figure 2 (Image from AAOS.org)

3. 乏力

 

 

下肢肌肉运动所需的电信号来自背部。任何对信号的干扰都引起乏力。腿的乏力范围从很隐匿抬高脚趾无力,或活动踝关节乏力到行走困难的严重病例。有时,这种情况由疼痛导致,不是背部神经受压。明显乏力的病人行走时须借助器具。

如果病人有与背痛有关的任何这些症状,建议你到脊柱专科检查。

 

4. 跛形

当活动一定程度后,疼痛放射到脚,伴大腿或小腿抽筋样疼痛。或行走一段距离后伴有腿部刺样感或 “奇怪”感。这些症状仅在弯腰或坐下休息一会后缓解,然后,病人可继续行走。神经压迫程度可根据行走距离无跛行症状来判断,行走距离越短,说明压迫越重。

 

5. 大便和小便的改变

背部神经受压最糟糕结果是丧失控制直肠(大便)和膀胱(小便)功能。由于支配功能神经受压,肠蠕动减弱,可表现数天排便困难。

一旦控制大便和小便功能丧失,这些症状提示需紧急去除背部神经的压迫。在这种情况下,必须立即看脊柱专科。

 

背痛的原因有很多, 需要详细的检查。轻度背痛脊椎退化通过常规体格检查就可诊断。诊断后医生会根据你的情况提供背痛检查背痛的治疗方法。 如果背痛情况严重的话,可能需要做脊椎侵入性手术。 未免情况继续恶化,请尽早来我们的诊所由我们的脊椎医生许环德诊断。这是许环德医生的 Google+ 网址。





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