脊柱侧弯手术治疗

脊柱侧弯手术治疗

对侧弯大于45—50度的成熟骨骼患者或对戴矫形支架无效的,和45-50度以上正在加重的侧弯,选择手术治疗纠正侧弯。

脊柱侧弯手术有两个目的:停止侧弯加重,纠正畸形。

什么是脊柱侧弯手术?

Figure 4

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手术-具体的,脊柱融合-建议对严重的和非手术治疗无效的侧弯。脊柱融合涉及在受影响脊柱骨放置移植物促进骨融合或互相联合。移植骨通常从病人骨获取,如脊柱棘突,肋骨和/或骨盘。取肋骨由两个作用,一是能获取足够移植骨,二是使肋骨或肩胛处隆起减少。目前脊柱专家加用人体捐献骨质提高骨融合。

内固定,如螺丝,棒和联接,置入治疗节段。内固定是关键一步,它提供内部定形架支撑脊柱结构,在愈合和融合过程中重新适当改向脊柱的压力。

最终,阻止侧弯进一步发展和减少脊柱畸形,尽可能达到恢复脊柱适当稳定和力线的目的。

脊柱侧弯手术常在背部进行或称后入路。这种方法能处理所有种类脊柱侧弯。有时,如果侧弯较大或较僵硬,需从前方一侧手术。通常首先行前方手术,然后再从后部手术。对背部手术者,大多数病人术后不需要戴支架。

Figure 5

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有时,对C型脊柱侧弯(单侧弯)病人,脊柱专科医生可能选择手术从前方一侧进行,称前入路。这些病人手术后需戴支架3-4个月。

年龄较小侧弯较大的病人,脊柱融合应推迟到他们成熟期。因此,非融合手术应是第一步阻断侧弯加大。当病人达到十几岁时和达到适当身高时再行最终融合脊柱手术。

非融合手术包括VEPTR(纵向扩张钛合金肋),伴随生长棒(单棒或双棒)和SHILLA手术。

脊柱侧弯手术的安全性

Figure 6

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神经和脊髓监测是脊柱侧弯手术中维持安全性的关键。该项监测减少手术后意外后果达50%到60%。监测通过置在病人身体表面的感应电极监测身体电的信号。由经受训技术员操作,在出现任何不可逆损害之前,系统将能探测脑,脊髓和周围神经功能的变化。正确使用下,术中神经监测能助医生顺利和安全手术。系统将会警示医务人员当神经受刺激时。系统也提示神经受压或损害,甚至针尖小的刺激。

手术导航系统允许脊柱专科医生观察即时操作手术过程。导航概念类似全球定位系统。为医生提供手术中可视化图像。

Figure 7

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椎弓根导入器是即时反映可能出现穿破椎弓根的手持器械。椎弓根是椎体中的骨性结构,螺丝固定处。椎弓根导入器是起子器械,置入过程中尖端持续监测组织的电传导性。它测量并转换电的传导性为音频和视频信号,让医生知道是否尖端接触骨质。

 

轻度脊椎侧弯通过常规体格检查就可诊断。诊断后医生会根据你的情况提供脊椎侧弯矫正的治疗方法。 如果情况严重的话,可能需要做脊椎侧弯手术。 未免情况继续恶化,请尽早来我们的诊所由我们的脊椎医生许环德诊断。这是许环德医生的 Google+ 网址。





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