合并膝关节韧带损伤

膝盖是复杂的铰链关节,也是最常见的受损关节之一。

膝关节解剖学

knee ligament

正常的膝关节解剖,前视图
(Image from AAOS.org)

膝关节由三块骨头形成,即:股骨或大腿骨、胫骨或胫节、髌骨或膝盖骨。髌骨在关节前面。韧带将不同的骨头连接起来,而且牢固紧绷使膝盖变得稳定。膝盖有四个主要韧带保持膝关节稳定。

侧副韧带

侧副韧带位于您的膝关节侧面。外侧副韧带(LCL)-侧面的侧副韧带位于外侧,而(MCL)-内侧副韧带位于内侧。侧副韧带控制膝关节的侧向运动。

交叉韧带

交叉韧带位于膝关节中心。ACL(前交叉韧带)和PCL(后交叉韧带)彼此交叉,形成一个“X”。前交叉韧带在前面,而后交叉韧带在后面。这些韧带控制膝关节的向前和向后以及转动运动。

膝关节韧带损伤描述

大多数膝关节韧带损伤发生在体育活动过程中。最常见的损伤机理是扭转伤,因身体方向突然变动,而下肢仍保持相同姿势或转向反方向时发生扭转伤。多发性韧带损伤通常是高速创伤的结果:比如,滑雪、交通事故或从高处跌落。这些通常与半月板撕裂等损伤有关。半月板撕裂损伤是严重的损伤,需要立即处理,以排除并治疗对血管和神经的相关损伤,避免所涉及肢体的潜在损伤。常见的合并损伤是合并前交叉韧带和内侧副韧带(MCL)撕裂。

韧带损伤程度可按照严重度分级。

  • 1级扭伤: 在1级扭伤中,韧带轻微受损。韧带拉伸程度轻微,但仍能够帮助保持膝关节稳定。
  • 2级扭伤: 2级扭伤将韧带拉伸到韧带松动的程度。这经常被称为韧带部分撕裂
  • 3级扭伤: 这类扭伤通常被称为韧带完全撕裂。韧带已经被分成两片,膝关节不稳固。
knee ligament injuries

前交叉韧带(左)撕裂可能与内侧副韧带(右)损伤同时发生。
(Image from AAOS.org)

内侧副韧带比外侧副韧带更经常受到损伤。由于膝关节外侧解剖学更复杂,如果您的外侧副韧带受损,您通常也会损伤该关节的其它结构。

治疗多发性膝关节韧带损伤

在这种情况下膝关节极不稳固,一旦患者已经稳定且其他生活或威胁肢体的损伤已得到处理,势必要重建韧带。所需的膝关节手术视损伤程度而定。手术可能是单次或两阶段手术。如果内侧副韧带和前交叉韧带撕裂或受伤,医生将通过单次手术重建这些韧带。如果3个或以上韧带撕裂或受伤,李医生将通过一次2阶段手术重建这些韧带。我们将先重建后交叉韧带和外侧副韧带,然后在后续的一天重建前交叉韧带。

多发性膝关节韧带损伤的手术结果

多发性韧带手术的结果与单发性韧带损伤不一致。这些是严重的损伤,不仅引起膝盖疼痛,而且有可能肢体危害,需要的康复期比单发性韧带损伤更长。

过去,多发性韧带损伤通常意味着运动员体育生涯终结。随着手术技术和康复医疗方案的完善,大多数运动员在完全康复后能够恢复积极的体育生活。

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