颈椎手术

颈椎手术

考虑何时手术

病人如果(X光和核磁共振)有明显结构异常,或至少两周药物和其它治疗没有改善,手术是一个选项。没有改善意指持续疼痛,未能减少止痛药剂量,干忧日常生活活动。一些病人有明显神经根症状,例如 麻木和/或乏力,手术可能是唯一选择。

病人如果想避免将来需第二次手术,最简单有效预防方法是戒烟。其它健康饮食和运动也是最好预防。吸烟也干忧手术后融合。吸烟者显示不融合(假关节)很高.

手术通常成功是颈椎手术的好处,术后疼痛轻微,恢复时间相对短。很明显,如果能用保守治疗,大多数病人倾向避免手术。但有些情况,不能保守治疗,疼痛,功能丧失,活动受限,颈椎手术能相对迅速和成功解决症状。

颈椎手术

成功效果最好机会在于导致颈椎疼痛原因明确。例如核磁共振显示颈椎间盘脱出推压相应神经根,符合身体检查体征,椎间盘切除和神经减压将解除你的病痛。如果整个颈项疼痛,核磁共振或X 光照片显示“不确定”,建议继续非手术观察治疗。大多数情况下,详细手术计划,适应症强将使你的症状明显改善。

Neck pain surgery

Figure 7

颈前路椎间盘切除融合术

颈前路椎间盘切除融合术通过颈前入路达到解除神经根或脊髓压迫。这个手术名来自前部(前方),颈椎(颈项),融合(通过植骨融合椎体)。

当颈椎间盘破裂时,产生压力作用在一或多根神经(常称神经根压迫)或脊髓上,导致颈项,手臂甚至腿部疼痛及其他症状。手术中,医生通过颈前方小切口达到颈椎。牵开脊柱肌肉,去除椎间盘,植骨于两椎体之间。一段时间后植入椎间的骨融合了两椎体。 应用颈椎小钢板即可稳定手术后颈椎,也降低了医生置入的骨从其位置脱出或移位的机会。目前因使用钢板,手术后戴颈围时间比过去短。

 

颈前路椎体次全切除术

Neck Pain Surgery

Figure 8

颈前路椎体次全切除术是去除部分椎体和邻近椎间盘达到脊髓和神经根减压的一种手术。部分病人颈椎管狭窄来自椎体后部生长骨刺和韧带。在这种情况下,可能需要去除一节或多节椎体及上、下椎间盘达到适当脊髓和神经根减压。应用植骨术和钢板螺丝重建脊柱和提供稳定。

颈前路椎间盘切除术和人工关节置换术

人工椎间盘置换术是近年发展起来的手术,对需要前路椎间盘切除和融合病人是一种很好选择。优点在于手术中复制治疗节段正常椎间盘机械功能。手术后减缓类似椎间盘切除融合术后对临近节段的压力。

Neck Pain Surgery

Figure 9

手术过程类似颈前路椎间盘切除融合术,不同在于去除椎间盘后空隙植入物。不用植骨,钢板和螺丝,代之置入稳定钛合金人工关节。人工关节由钛合金板及之间塑料关节合成。

后路减压(椎板切除术或椎管成形术)

Neck Pain Surgery

Figure 10

有时,手术医生建议从颈项后部手术(后路)。该手术常适用于病人有多节段神经根和脊髓的压迫。后路手术的目的增加容纳神经和脊髓的空间。手术中切除椎板即覆盖脊髓骨板(椎板)。有时手术医生选择在颈项后放置钛合金螺丝(融合)以稳定减压节段。

椎管成形术是对需椎板切除术病人另一选择,也建议采用对有多节段狭窄病人。该手术先决条件颈椎无后凸,否则手术后神经压迫无解除。手术位于颈项后部,病人俯卧位(面朝下)。简单说,手术做成椎板一侧张开,对侧类似活页以扩大容纳脊髓空间。不同于椎板切除术,颈椎后部椎板或骨被保留而不是去除,因此,减少融合要求。目前我们采用微小钛合金板和螺丝固定椎板新方法,未跨越颈椎关节,保留颈椎关节活动。

后路椎间孔切开术

颈椎椎间孔切开术是切开椎间孔,扩大神经根出口空间,以缓解“卡压神经”症状。该手术在手术医生行椎板切除术或椎管成形术时同时进行。很少进行单独椎间孔切开术。

颈痛的症状原因有很多, 需要详细的检查。轻度颈痛脊椎退化通过常规体格检查就可诊断。诊断后医生会根据你的情况提供颈痛治疗 方法。 如果颈痛情况严重的话,可能需要做脊椎侵入性手术。 未免情况继续恶化,请尽早来我们的诊所由我们的脊椎医生许环德诊断。这是许环德医生的 Google+ 网址。

 





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