颈项痛原因

颈项痛原因: 常见的颈椎问题

1. 炎症和感染

Neck Pain Cause

Figure 2

虽然颈椎炎症和感染罕见,如果忽略病程时间或诊断延误,可能造成严重疼痛和残疾。颈椎炎症包括关节炎,炎症是脊椎关节疼痛的真凶。炎症是身体组织受刺激或损害的自然反映,伴随肿胀,红,热和功能丧失。关节内炎症称关节炎,可限单一关节或多关节,如风湿性关节炎。

颈椎不是感染常见部位。有时感染发生在融合或其他脊椎手术后。这些病人常伴某种免疫功能低下,如糖尿病,长期使用激素,接受移植手术和肾衰竭

强直性脊椎炎是一种少见情况,引起颈背疼痛。它是类风湿炎疾病,影响脊椎和骶髂关节,以及大关节(如髋关节)。这种病症常影响男性。

类风湿性关节炎属于缓慢,低程度关节炎的一种,引起关节痛和晚期畸形。颈椎上部可受类风湿性炎的破坏。这种情况女性常多发。图2显示 类风湿性关节炎病人颈椎侧凸或后凸压迫脊髓

 

2. 创伤

颈椎受伤范围从轻微颈痛称挥鞭样损伤,到受伤部位以下身体瘫痪。

挥鞭样损伤

挥鞭样损伤用于颈部过伸损伤常见的术语。虽然颈部结构很灵活,当头部重量超出颈部能控制它的活动时,引起颈部受伤。有时这种现象发生在病人乘坐行使中的交通工具受到背后撞击。有时这些症状也呈现慢性过程。

Neck Pain Cause

Figure 3

椎间盘突出

椎间盘位于两锥体之间,起到吸收震动作用,意外情况可导致损伤。意外发生时,椎间盘中心物质被推出,过程称椎间盘突出。

骨折

颈椎骨折伴或无脱位要求早期正确诊断,否则这将导致脊髓功能恶化。图3 显示CT扫描确诊颈椎齿状凸(第二颈椎) 骨折

 

3. 肿瘤

Neck Pain Cause

Figure 4

病人患脊柱肿瘤最早期症状是疼痛。由于颈部疼痛很常见,它并不是那种病症的特殊症状
脊柱肿瘤可为原发(来源脊柱)或继发(原发于身体其他部位的恶性肿瘤转移或扩散)。尽管在治疗中,疼痛持续恶化,伴有其他症状如疲劳,或体重降低,提示肿瘤可能性。夜间疼痛加重。按压脊髓和/或出口处神经根产生疼痛,麻木,刺痛感和乏力。要留意身体其他症状,如肿块,隆起物和皮肤上的痣,其他任何发现都可能提示你身体其他部位长肿瘤。

如果你怀疑你身体其它部位长肿瘤,应该咨询你的脊柱外科专家。影像检查通常首先颈部X光照片。某些肿瘤X光照片难以显示,尤其发生在软组织的肿瘤如脊髓本身或围绕脊柱的肌肉。骨扫描,CT扫描和核磁共振(MRI)应考虑。.
肿瘤类型,侵犯椎体范围,位置,病人预后都有助于决定什么样治疗方案是最佳的。许多时候,治疗方案由一组的外科医生,肿瘤专科医生,和其他的参与肿瘤治疗专科医生共同作出。图4 显示CT扫描发现鼻部肿瘤导致颈椎齿状凸(第二颈椎)破坏

 

4. 发病机制

 

颈项疼痛来源最常遇到是发病机制。随年龄增大伴随自然磨损的结果,颈椎某些部位开始退化和磨损。这些过程使得颈椎某些结构柔韧性降低和易受伤。疼痛可能来自颈椎关节正常软骨缺失,椎体间盘周围韧带撕裂,椎间盘突出和骨刺,这些可能压迫神经根或脊髓。这些变化引发各种症状,范围从颈部刀割样痛,肩膀和手臂痛,手麻和刺痛感,到行走困难。

椎间盘退化,椎间盘突出

椎间盘退化性疾病(DDD)是老年性自然过程的一部分。不幸的是,当我们年老时,椎间盘失去柔韧性,弹性,震动吸收性能。椎间盘外层称纤维环变得脆弱,易撕裂。同时椎间盘中心软凝胶状物称髓核开始干燥及皱褶。然而,并不是每个颈椎退化改变患者都出现疼痛。许多患者核磁共振显示椎间盘突出,退化改变和椎管狭窄,但并无颈痛。

 

提示椎间盘退化疾病导致患者不适的常见症状包括颈项疼痛,肩胛背放射痛,手臂放射痛,麻木及刺痛感,有时,甚至伴有手部僵硬,行走困难。严重颈椎退化性疾病,有颈髓受压证据,病人可有下肢乏力。

诊断椎间盘退化性疾病起始于完整颈部,手臂及下肢检查。接着X光照片常显示椎体间空隙狭窄,提示间盘已变薄或塌陷。围绕椎体边缘,关节突关节边缘骨刺形成 。当椎间盘塌陷和骨刺形成时,神经根和脊髓空隙开始变小。神经根离开脊髓通过骨管道称椎间神经孔,该处神经根易受压。

核磁共振检查以便评价颈部退化改变。核磁共振扫描很能帮助决定发生椎间盘突出节段和神经根和脊髓受压部位。

脊椎专科医生将能告诉你的诊断和治疗方案的根据。对大多数病人,首次治疗包括非激素类抗炎药和物理治疗。有时针灸也建议采用。

颈椎疾病建议早期手术治疗是针对有明显神经根或脊髓压迫导致肌肉乏力的病人。因为肌肉乏力为神经根受损的明确症状(比单一疼痛症状严重),解除神经根压迫为当务之急。其他的情况,非手术治疗仍然不能适当缓解疼痛,麻木和乏力症状者,才建议手术治疗

 

颈椎狭窄
狭窄用于描述身体各部位缩小的术语。颈椎狭窄是一种退化性疾病,脊椎椎管和神经根管(神经根离开椎管的管道)狭窄和脊髓和神经根受压。关节突关节弧状重叠形成椎管。关节由软骨覆盖。退化改变可导致椎间关节炎症和肥大,进一步椎管狭窄。这种现象最常见于中年以上病人。然而,先天因素可使部分病人狭窄发病提前。

 

颈椎狭窄症状很类似于椎间盘突出,除外急性椎间盘突出,慢性,缓慢发展过程。患严重颈椎狭窄的病人经受放射痛,感到类似触电样,特别是当颈部前弯时。颈椎狭窄也有肢体麻木,乏力,烧灼感和刺痛感。.

有时遇到不认识神经根问题伴随脊髓压迫病例,承受许多不必要的疼痛。病人可能注意到行走变样,行走困难,排便,排尿或性功能细微变化,病人叙述颈痛,有些病人偶尔陈述手臂或肩膀痛,有些有手指苯拙。但这些现象人们不一定想到颈椎问题。所以,这也是真的不是不常见的,颈椎脊髓严重受压很长时间病例未被认识或误诊为其他问题。病人和家庭医生应该注意这些症状。

病人有特殊症状,X光照片证实容纳脊髓空间不足时可怀疑存在颈椎狭窄。医生可通过核磁共振检查以证实是否椎管狭小及压迫程度。

保守或非手术治疗可试用中等程度病例,密彻观察治疗反映。效果不佳病例,手术去出导致症状的梗阻常缓解病人症状。

 
颈项痛的症状原因有很多, 需要详细的检查。轻度颈项痛脊椎退化通过常规体格检查就可诊断。诊断后医生会根据你的情况提供颈项痛的治疗方法。 如果颈项痛情况严重的话,可能需要做脊椎侵入性手术。 未免情况继续恶化,请尽早来我们的诊所由我们的脊椎医生许环德诊断。这是许环德医生的 Google+ 网址。





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