半月板撕裂:手术方案

运动员遭受的常见但严重的膝关节损伤是半月板撕裂。这些损伤在接触类体育运动或要求很多扭转/绕膝运动(如篮球和足球)的运动员当中最常见。半月板是膝关节的减震器,每个膝关节有2个半月板(内侧和外侧)。此类损伤可能自行发生或与伴随其它损伤,如前交叉韧带(ACL)撕裂

Meniscus Tear

撕裂的半月板

临床评估

身体检查和病史

半月板撕裂最常见的症状包括沿关节线的疼痛、肿胀、闭锁(膝关节陷入某个姿势,无法弯曲或伸直的状况),以及撕裂程度较大或者伴随前交叉韧带撕裂导致的间歇性不稳固。我们在检查时会触诊关节线触痛,查找膝关节的肿胀。我们也会对膝关节进行特殊体位施压查找相关损伤。

影像检查

我们将预约MRI或核磁共振成像扫描。这将帮助确诊,同时也能帮助诊断合并损伤。

治疗

小部分的半月板撕裂能够自行痊愈。但撕裂需要发生在半月板外部三分之一区域附近,通常被称为红色区域(称谓来源是因为该区域有丰富的血液供应)。

然而,大多数半月板撕裂发生在半月板内部三分之二区域,该区域血液供应不佳。这些撕裂不会痊愈,必须进行手术治疗。

 

手术治疗

半月板撕裂可采用关节镜(锁孔手术)治疗。半月板的撕裂部分被清除(去除撕裂部分)或者缝合修复。这种决定取决于撕裂的部位和大小以及撕裂时间的长短。一般说来,撕裂时间越长,缝合修复成功的可能性就越低。在这些情况下,半月板撕裂部分的清创或去除将是最佳选择。

程序

膝关节镜手术是最常见的外科手术之一。在膝关节镜手术中,通过一个小切口嵌入一个微型摄像机,用来提供膝关节内部的清晰图像。我们通过在其它小切口嵌入微型手术仪器,剪除或修复膝关节。

meniscus tears repair

Image (left) from AAOS.org

康复

该手术通常在一天内可完成,您在术后2到4个小时即可出院。根据手术是进行了清创还是修复的不同情况,将决定您在术后能否步行且患肢承受全部重量,或须依靠拐杖且患肢不能承受任何重量。

半月板撕裂是常见的膝关节损伤。经过适当的诊断、治疗以及康复,患者通常能恢复其受伤前的能力。





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