膝盖截骨术 (胫骨高位截骨术)

截骨术字面意思是“切断骨头”。在膝盖截骨术中,腔骨(胫骨)或股骨(大腿骨)被切断,然后被重新排列,以缓解膝盖患部的压力。这也被用于矫正或复位因错位而显得较短的下肢。

当您患有骨关节炎且仅损害一侧膝关节时可实施膝盖截骨术。通过将您的重量从关节受损部位转移到正常部位,截骨术能够缓解疼痛且明显改善您患病膝关节的功能。

Knee osteotomy

X光检查显示膝盖内侧(内部)关节间隙减少一半(骨关节炎影响一侧)

描述

骨关节炎可能在您的膝盖骨和腿骨未能排列好时形成。这可能给您的膝盖内部(内侧)或外部(外侧)增加额外的压力。久而久之,这种额外压力可能消耗掉保护骨头的平滑软骨,引起您的膝盖疼痛和僵硬。

Knee osteotomy

(左)正常膝关节有健康的软骨;(右)骨关节炎导致一侧膝关节受损
Image from AAOS.org

优点与缺点

膝盖截骨术有三个目标:

  • 将重量从膝盖关节炎部位转移到健康区域
  • 纠正欠佳的膝盖排列
  • 延长膝关节寿命

通过保留您自己的膝盖解剖图,成功的截骨术可能将关节置换的必要性推迟数年。另一个优点是它对截骨术后的身体活动没有限制,您将能够舒适地参与您最喜欢的活动,甚至高强度运动。

截骨术确实有缺点。比如,与部分或全膝关节置换相比,截骨术后疼痛缓解没有那么高的可预测性。因为在截骨术后您无法将您的体重放在您的腿上(术后6-12周时间,截骨愈合所需时间),截骨术手术的恢复时间要比部分膝关节置换长。

在某些情况下,进行截骨术可能使随后进行的膝关节置换手术更具有挑战性。

恢复时间通常比部分膝关节置换长,因为疼痛以及术后非承重需要持续6-12周。

由于全膝关节置换和部分膝关节置换的手术已经非常成功,进行膝盖截骨术手术的数量明显减少。尽管如此,它仍是特定患者群体的选择,即患有膝关节单室骨关节炎且希望术后继续进行高强度活动的年轻患者。

程序

Knee osteotomy大多数膝关节炎的截骨术是在腔骨(胫骨)上做的,以纠正弓形腿(内翻足)排列,这给膝盖内部(内侧)增加了太多压力。截骨术旨在拉直下肢,以便重量从负荷过多的膝盖疼痛一侧重新分配到另一侧。这释放了疼痛一侧的压力,使疼痛有所缓解。

胫骨截骨术最早在1950年代末起源于欧洲,1960年代进入美国。这个手术有时被称为胫骨高位截骨术(HTO)。

所使用的技术有2种,它们被称为开放式楔形或封闭式楔形胫骨高位截骨术。李医生通常选择开放式楔形胫骨高位截骨术。

膝盖截骨术对症患者

膝盖截骨术对40岁到约60岁活跃的患者最有效。对症患者膝盖仅有一侧疼痛,膝盖骨以下无疼痛。膝盖疼痛大多由活动以及长时间站立形成。

对症患者应能够完全拉直膝盖,且至少能将其弯曲90度。

风湿性关节炎患者不适和采用截骨术。您的骨科医生将帮助您确定膝盖截骨术是否适合您。

手术程序

膝盖截骨术手术一般持续1到2个小时。

李医生将在您膝盖前面切一个切口,从膝盖骨下方开始。他将在术前计划好排列的纠正数量。利用振动骨锯,他将沿着胫骨内部(内侧)切开一个切口,这个切口慢慢地顶开到他计算好的某个角度。

Knee osteotomy procedure

然后,这个空间被填充骨移植物,并用夹板和螺钉与该空间隔离。

HTO 1

通过X光检查进行双侧开放式楔形胫骨高位截骨术患者,以纠正双侧膝内翻畸形

手术后,护理对您的截骨术恢复很重要,且须遵照医生推荐的程序医嘱。





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