常见髋关节运动损伤的治疗

髋关节滑囊炎和腹股沟拉伤是常见的髋关节运动损伤。

髋关节滑囊炎

这是一种微小的果冻状囊,通常包含少量液体。滑囊遍布周身,但肩膀脚后跟肘部髋部膝盖周围最明显。滑囊位于软组织和骨头之间,减少软组织和骨头之间的摩擦。

这个髋关节骨点名为大转节。这是移动髋关节肌肉的附着点。有一个大滑囊覆在大转节上面能会发炎,导致髋关节滑囊炎(转节滑囊炎)。

hip bursitis

髂胫束和大转节之间的转节囊的关系

症状

主要症状是大转节部位的疼痛。髋关节疼痛经常延伸到大腿以外的区域。在早起阶段,这种疼痛经常被描述为剧烈。在后期阶段,这种疼痛变成钝痛。疼痛通常在夜间、在受影响髋关节一侧睡觉时,乃至坐一会后从椅子上起身时加剧。加重这种疾病的活动包括跑步、爬楼梯、长时间步行和下蹲。

风险因素

髋关节滑囊炎可能影响任何人,但在中年妇女和老年人当中更普遍。在男人和年轻人当中也不太常见。

下面是与形成髋关节滑囊炎有关的部分风险因素:

  • 重复应力(过度使用)损伤
    过度爬楼梯、骑自行车、跑步或长时间站立是风险因素。
  • 髋关节损伤
    您髋部受伤可能是由于您的髋部坠落,或在您的髋部撞击到桌子边缘之后,或者您的身体长时间侧躺所致。
  • 腿不等长
  • 当您的一条腿比另一条腿短1英寸以上时,这肯定会影响您的步行模式,并且也可能会引起髋关节滑囊炎症。
  • 骨刺或钙沉积
    这些可能在依附于转节的肌腱内形成。它们可能会刺激囊膜,引起炎症。
诊断

临床检查通常足够诊断这种疾病。有时,我们可能必需进行额外的检查,以排除其他潜在疾病或损伤。这些检查包括X光检查、超声扫描和核磁共振(MRI)扫描。

治疗

非手术治疗

这种疾病通常不用手术就可获得有效治疗。很多患有髋关节滑囊炎的人有时仅凭改变生活方式就可能得到缓解。部分生活方式的改变包括:

  • 改变活动-避免使症状恶化的活动
  • 使用非类固醇抗炎药(NSAID),如布洛芬、萘普生、吡罗昔康、塞来昔布等,以消炎镇痛
  • 必要时使用步行手杖或拐杖一周或更长时间

物理治疗对这种疾病很有用,手法治疗、超声检查和伸张器特别适合。在更严重的情况下,注射皮质类固醇和局部麻醉对缓解症状很有帮助。

手术治疗

髋关节滑囊炎鲜少需要手术。对于上述措施不见效的少数情况,可用一天的外科手术切除膜囊。

腹股沟受伤

最近,我们的一位重量级综合格斗(MMA)拳手的病人,在格斗时内收肌长肌肉和肌腱(腹股沟附近的肌肉)从骨头上撕裂。他出现严重的腹股沟疼痛且行走困难。在大多数情况下,这种严重损伤会通过手术治疗。他坚持不做手术,他希望尝试富含血小板血浆(PRP)治疗。他在超声引导下进行了3次PRP注射(一周一次),最后一次注射之后2周,他恢复举重和MMA训练。

Muscle Tear treatment Ultrasound

受伤当天的超声检查显示内收肌长肌腱和肌肉被拉离骨头,并且看起来非常混乱

Muscle Tear treatment Ultrasound

在第三次PRP注射当天进行的超声检查显示愈合良好并且肌束组织有序,而非上面看到的无组织肿块

手术治疗

手术通常预留给严重损伤,如肌腱撕裂伤(肌腱被完全拉离了骨头)。可能也需要手术修复肌肉内的完全撕裂。

手术过程

为成功解决肌腱撕裂问题,外科医生会将撕裂的肌腱和肌肉归位,然后去除剩余的瘢痕组织。之后,借助大针或缝合器将肌腱贴附在骨头上。

腹股沟拉伤或撕裂后的恢复

假如您已经进行休息、物理治疗、PRP注射或外科手术的适当治疗,大多数肌肉拉伤会痊愈得很好。您越早开始RICE过程及咨询您医生的意见,您就能越快恢复正常活动。

请注意在您受伤后太快恢复体育活动,因为反复受伤可能导致慢性疾病,从而阻碍身体活动能力。





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