髋关节骨折治疗

骨折类型

通常,基于大腿骨(股骨)上端周围的部位,有三种不同类型的髋关节骨折。这些骨折的发生通常是由于患有骨质疏松症的老年人跌倒或涉及高速率事故(如车辆撞击或从很高处跌落)的年轻人跌倒所致。

  1. 股骨颈骨折
hip-fractures

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这些骨折发生在股骨颈水平位置,一般在关节囊内。

关节囊是软组织包膜,包含髋关节自身的润滑和滋养液体。

  1. 股骨转子间骨折
Femoral Neck Hip Fracture

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这种骨折发生在股骨颈和称为小转子的低骨突出之间。

这种骨折进一步深入骨头,骨折碎片的血液供应往往更好。

  1. 股骨转子下骨折
Intertrochanteric Fracture

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这种骨折发生在从股骨颈起的更深入的骨头部位,可能碎成数块。

治疗注意事项

大多数医生认同如果患者手术进行的较快,他们恢复的更好。这是为使他们能够尽快动起来,以防止长期躺卧(在医院病床上躺得时间太长)造成的问题,如褥疮、胸部和尿路感染以及深静脉血栓形成(腿部血栓)。而确保患者体质健康适合实施手术也很重要,这可能意味着需要花时间做心脏和其它诊断研究。

非手术治疗

稳定嵌入性骨折

Stable Impacted Hip Fracture

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没有移动的某些骨折(“位移”)可能无需手术。而这些骨折未来出现位移的风险还是存在的,特别是在患者患肢过早承重的情况下。

被确认为非手术治疗的患者,包括病太重以至于无法承受任何形式的麻醉的患者,以及在跌倒前步行能力不佳的患者,如需要卧床或需要坐轮椅的那些患者。

如果选择了非手术处理骨折,我们将需要通过定期对患病区域进行X光检查的方式对患者进行跟踪。如果患者被限制于卧床休息,以此作为此类骨折的处理方法的一部分,他们将需要密切监控因长期不动可能引发的并发症。这些包括感染、褥疮、肺炎、血栓形成以及营养浪费。

手术治疗

手术前

手术通常使用两类麻醉,即全身麻醉和局部麻醉。在患者病情非常严重的罕见情况下,我们能够通过有镇静作用的局部麻醉进行手术。麻醉师将对患者是否能够进行手术进行评估,某情况下,其他专家(如心脏病专家)也许会参与进行术前检查。

股骨颈骨折

在非位移股骨骨折中,骨折部位上被放置了数个螺钉,以稳固骨折。某些情况下,使用的是较大的单个螺钉(动力髋关节螺钉),而非数个小螺钉。

Repair of Femoral Neck Hip Fracture

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年轻患者的位移骨折治疗不同于老年患者(60岁及以上)。就年轻人而言,这些骨折被重新排列到正常的解剖位置,然后用上述螺钉固定。但是,在大约20-30%的病例中,可能会发生称为骨坏死或缺血性坏死的并发症。这个术语是指股骨头的“骨头死亡”,最终,圆头可能会萎陷或变平,且长期来看,患者会患上关节炎

老年人的位移骨折通过去除股骨头并用人造金属股骨头替换的方式治疗。这被称为半关节成形术手术。在有些已患有髋关节关节炎的患者中,实施的是全髋关节置换手术

Displaced Hip Fracture Surgery Methods

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股骨转子间骨折

Intertrochanteric Hip Fracture Surgery

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股骨转子间骨折能够用髓内钉或动力髋螺钉(如上所述)固定。

股骨转子下骨折

Subtrochanteric Hip Fracture Surgery

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这些骨折利用细长的髓内钉固定。这些是非常不稳定的骨折,通常源于高速率类型的损伤,可能存在拖延骨折愈合的并发症。





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