弓形足

什么是弓形足?

弓形足 是指承重足的内侧纵弓异常增高。高足弓并不一定是弓形足,因为弓形足意味着有潜在的高弓内翻足或仰趾外翻足。

高足弓可能仅仅是一种正常变异。然而,与平足相似,高足弓有时也可能是一种症状。

弓形足的病因和症状是什么?

然而,高弓内翻足需要更密切的观察。约2/3与潜在的神经系统疾病有关。如果双侧都呈高弓内翻足,则倾向于为遗传性或先天性(出生时就存在)。

双侧高弓内翻足最常见的病因是Charcot-Marie-Tooth病(CMT)。CMT是一种遗传性感觉运动神经病,导致肌无力和感觉变化。正是肌肉的这种不平衡导致了高弓内翻足畸形。

如果为单侧高弓内翻足,必须排除脊髓病变。其他原因可能包括以前骨折后畸形愈合,也可能是特发性,后者即原因不明。

如何诊断弓形足?

在高弓内翻足,拇趾呈跖屈(向下),前足(足的前部)内收和内旋(向内和向下)。这是由于腓骨短肌无力,而腓骨长肌较有力,以及胫后肌的较强拉力。

后足(足的后部)向内(内翻),以便保持平衡,并与前足形成三脚架。随着时间推移,后足在内翻位置变得僵硬。

这种畸形会导致行走时不稳定、踝关节扭伤、足趾头下方形成疼痛性硬结、足趾呈爪形。随着时间的移,由于关节异常或存在压力,可能发生关节炎。

评估时,应先排除任何可能的神经系统疾病或脊髓异常。这可能需要转诊神经科医生和需要其他影像学检查。解决这些问题后,我们可以重点关注足部的畸形问题。

进行X光检查,评估足部肌肉和神经的功能是否正常。检查关节是否灵活。

Coleman木块试验是一种简单的临床测试,诊所中即可进行,以评估后足是否固定或灵活,并帮助规划是否需要手术干预。如果计划进行手术,可以进行CT扫描和神经传导检查。

与大多数疾病一样,总是首先尝试保守治疗。保守治疗需要适宜鞋子,支撑踝关节以及物理疗法,以加强无力的肌肉和伸展过强的肌肉。

矫形器可用于防止挛缩、硬结以及使步态更省力。

如果保守治疗失败,或足部畸形处僵硬,则需要手术,以减轻疼痛和症状,以及使患者足部尽可能发挥跖行足的功能。

所进行的手术取决于足部及其关节的灵活性。神经传导检查将告诉我们哪些肌肉在活动。可通过移植肌腱来帮助矫正畸形和功能。

还可以进行骨切割(截骨术),以帮助改变生物力学。当关节僵硬或有关节炎时,可能需要关节融合。

儿科患者应尽可能避免关节融合,而高弓内翻足成人患者可能更需要关节融合。

环形固定器是一种非常强有力的工具,可以用于矫正这些畸形。由于这些畸形为时已久,所以不可能进行单次手术在一夜之间就能矫正。

环形固定器(Ilizarov)技术可逐渐矫正畸形,可能需要很长一段时间。

图1: 弓形足 。图1:弓形足。

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