股骨头骨骺滑脱 – SCFE

股骨头骨骺滑脱(SCFE)是青少年最常见的髋关节问题,男(12-15岁)与女孩患者的比例是2:1。股骨干在生长板处相对股骨头骨骺移位。

图1:正位和蛙状-侧位X光照片显示SCFE。图1:正位和蛙状-侧位X光照片显示SCFE。

股骨头骨骺滑脱的原因和症状

股骨头骨骺滑脱被认为是多因素的,其中肥胖是最大的危险因素。其他的影响因素可能是髋关节结构的差异导致滑脱;激素的变化会导致生长板的完整性改变。

股骨头骨骺滑脱通常发生于超重儿童,患儿可能报告最近开始发生疼痛,累及髋关节、腹股沟或膝关节;或者疼痛性跛行。这种主诉可能是突发的(急性的)或者一段时间内的惰性病程(慢性的),甚至是持续的基线疼痛突然恶化(急加慢性)。

可发生于双侧髋关节,通常与其他内科(内分泌)疾病有关。

患儿能或不能承受患肢的重量,这一点很重要,因为不能承重的患儿被认为是不稳定性滑脱。为了防止股骨头坏死,这需要更急迫的稳定。

股骨头骨骺滑脱图2:

一侧髋关节过度外旋表明髋关节疼痛。随后的髋关节屈曲将表现出强制性的外旋征。

如何诊断和治疗股骨头骨骺滑脱?

因此,治疗的重点在于防止畸形的进展,同时避免并发症。

通常X光检查足以做出诊断,但表现为非常早期的病变可能需要磁共振成像(MRI)。

治疗包括用螺钉手术稳定。手术的时机取决于滑脱的稳定性。由于上述原因,不稳定滑脱应该紧急手术

Figure-3.-SCFE-1图3:

Figure-4.-SCFE-1图4:

如果在早期进行手术,可以阻止疾病,并避免因延迟固定而可能出现的并发症。延迟固定可能需要更为大型的手术干预。

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