马蹄内翻足-CTEV

马蹄内翻足 ,也叫做先天性马蹄足(CTEV),相对常见,事实上是最常见的肌肉骨骼出生缺陷。

什么是马蹄内翻足?

马蹄内翻足是指足部的形状像高尔夫球杆的一种情况,这也是术语的来源。

马蹄内翻足的原因和症状

80%的病例为单独畸形,而50%的病例累及双足。肌肉挛缩导致CAVE畸形(CAVE即弓形、内收、内翻、马蹄),并可能导致骨性畸形。

病因尚不清楚,但已假定是多因素的,具有很强的遗传因素,可能由于子宫内塑形,在某些病例与其他疾病有关。因此,应检查脊柱、髋部、上肢和下肢。

图1:双侧马蹄内翻足(CTEV)图1:双侧马蹄内翻足(CTEV)

图2:图示正常(左足)和马蹄内翻足(右足)图2:图示正常(左足)和马蹄内翻足(右足)

图3:图像版权所有—Carroll NC等图3:图像版权所有—Carroll NC等

如何诊断马蹄内翻足?

临床检查后可做出诊断。诊断通常不需要放射影像学检查,如果排除了其他相关疾病,放射影像学检查确实是多余的。

如何治疗马蹄内翻足?

马蹄内翻足可根据严重程度分为是体位性(灵活)和结构性(不灵活)。

灵活性马蹄内翻足也叫做体位性马蹄内翻足,不需要石膏固定。一些家长选择物理疗法辅助治疗,这可能有用,但并不是必需的。

在大多数情况下,结构性马蹄内翻足使用Ponsetti石膏固定效果良好,因此无需手术。

Ponsetti石膏固定

Ponsetti石膏固定需每周连续进行,用石膏固定足趾到腹股沟,目的是慢慢地将足和踝关节恢复至能够以脚掌着地的正常位置。

为了完成复位,通常需要松解足跟肌腱束。手术后,患儿将穿一种由铁棒连接的特殊靴子。

不使用这种穿戴可能会导致复发。石膏固定失败可能需要手术干预。

图4:照片显示了如何进行Ponsetti石膏固定。图4:照片显示了如何进行Ponsetti石膏固定。

非典型马蹄内翻足

还有一种类型的马蹄内翻足,比其他类型更加僵硬和严重,叫做非典型马蹄内翻足,表现出很深的横向折痕。

这种这类很可能保守治疗失败,而需要手术干预。

以下情况需要手术治疗:保守治疗失败;复发/反复病例;非典型病例;被忽视和晚期表现;伴发其他障碍的部分病例。手术需要软组织松解、肌腱转移,有时还需要骨切割。有时,严重病例可能需要环形固定器。

图5:马蹄内翻足儿童图5:马蹄内翻足儿童

图6:-马蹄内翻足 手术图6:马蹄内翻足手术

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