关于足底筋膜炎和骨刺的足部疼痛治疗

足底筋膜炎 是足部疼痛(足后跟底部疼痛)最常见的原因。每年约有200万足底筋膜炎患者接受治疗。当支撑足弓的紧密带状组织受到刺激并发生炎症时,就会发生足底筋膜炎。

足底筋膜炎

临床评估

描述症状和讨论担忧之后,医生将检查您的足部。医生将寻找以下体征:

  • 高足弓
  • 足底最柔软的区域,在足后跟的前方
  • 向上移动踝关节时疼痛加剧,向下移动足趾时疼痛会缓解
  • 踝关节向上运动时受限

针对足底筋膜炎的检查

足部医生可能会安排影像学检查,以确保足后跟疼痛的原因是足底筋膜炎,而不是其他问题。

X光检查
X光检查能提供骨骼的清晰图像。X光检查有助于排除足部疼痛的其他原因,例如骨折或关节炎。X光检查可发现足后跟的骨刺。对于明确的足底筋膜炎病例 徐伟德医生 不安排X光检查。

其他影像学检查
其他影像学检查,如磁共振成像(MRI)和超声,并不常规用于诊断足底筋膜炎。因而很少进行。如果初始治疗方法不能缓解足后跟疼痛,可以安排MRI扫描。

足底筋膜炎 的非手术治疗

超过90%的足底筋膜炎患者在开始简单的治疗方法10个月内得到改善。

休息
休息对足底筋膜炎患者有神奇的效果,更不用说还能减轻疼痛和其他症状。如果您参与高强度的体育锻炼,只需暂停一段时间,直到情况好转。

冰敷
冰袋对足底筋膜炎患者有很大帮助,您只需要在足上放一瓶冷水或一些冰袋,等候20分钟就可以了。每天至多进行3次,会有相当大的改善。

止痛药或抗炎药
非类固醇类抗炎药(NSAIDs)也有助于控制疼痛和减轻炎症。尽管如此,开始治疗前咨询医疗保健人员,特别是如果您已经使用这些药物超过1个月。

锻炼
足底筋膜炎会因足部和小腿肌肉紧张而加重。避免高强度的运动,比如跑步,同时进行如下的拉伸运动。

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拉伸小腿
背靠墙站立,保持单膝伸直,足后跟着地,沿着跟腱简单拉伸小腿肌肉。将臀部推向墙壁,保持这个姿势约10秒钟。重复20次就可以了!

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拉伸足底筋膜

注射可的松
另一种治疗足底筋膜炎的常用和高度有效的非手术治疗方法是注射可的松,可的松是一种高效的抗炎药物。这些注射的目的是减少疼痛和炎症,但必须控制注射的次数,过度注射会导致慢性疼痛。注射必须由专业医护人员进行。

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支撑性鞋子和矫形器
有几种特殊类型的支撑性鞋子,行走时可提供额外的支撑和缓冲,因此显著缓解疼痛和炎症。这种鞋子的目的是减少筋膜上的张力,从而缓解疼痛。这些鞋后跟通常都有硅胶垫,但只要能提供额外的缓冲和提高舒适度,任何定制的鞋垫都可以。

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径向冲击波疗法(RSWT)
RSWT是径向冲击波疗法(radial shockwave therapy)的首字母缩写,常用于足底筋膜炎的非手术治疗。简而言之,这种疗法利用冲击波脉冲刺激愈合过程并缓解疼痛。根据足底筋膜炎的严重程度,患者通常需要每周进行几次治疗。RSWT治疗时间短但强度大,一次治疗约15分钟,为非侵入性,风险极小。这是这种疾病的患者普遍选择RSWT的原因。

手术治疗

手术是最后的选择,只有经12个月积极的非手术治疗后才考虑。

足底筋膜松解
如果踝关节活动范围正常,但足后跟持续疼痛,医生可能会建议进行部分松解手术。手术时,切断部分足底筋膜韧带,以缓解组织中的张力。如果骨刺很大,手术时一并切除。虽然也可在内窥镜下进行手术,但比开放性切口的难度要大。此外,内窥镜下手术损伤神经的风险更高。

TOPAZ疗法
TOPAZ是足底筋膜炎患者最后的一种选择,是一种利用低温消融技术的微创手术。

TOPAZ治疗

引进TOPAZ MicroDebrider的手术,可通过仅约1英寸的切口进行。将设备慢慢插入更深的筋膜组织,切除少量组织,以触发身体的自然愈合机制。手术可在局部麻醉下进行,手术后1-2小时患者即可回家。进行TOPAZ手术后,患者可很快恢复日常活动。

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