拇指外翻

Bunion(拇囊炎)一词来源于拉丁语Bunio,意思是萝卜。这导致了一些混淆,因为拇囊炎用于描述第一跖趾(拇趾)的任何肿大或畸形,包括滑囊炎、痛风、腱鞘囊肿,甚至是我们这里讨论的 拇指外翻 。

光检查显示拇指外翻 - 拇指外翻光检查显示拇指外翻

更准确的术语是Hallux Valgus(拇指外翻)。这个词由Carl Heuter首次使用,描述了第一跖趾关节(MTP)半脱位,拇趾向外的情况。

拇指外翻的原因是什么?是因为穿了高跟鞋/窄鞋吗?

拇指外翻的原因已经争论了一个世纪之久。在过去,许多人认为这是因为人们穿了鞋子,尤其是高跟鞋。

然而,这并不能解释从未穿鞋的人群(如部落人群)也发生了拇指外翻。这也不能解释为什么许多人穿着时尚的鞋子却没有患拇指外翻。

如今,人们假设拇指外翻是多因素的,遗传易感性也是一个重要的病因。

研究表明,70%-90%的拇指外翻患者至少有一位亲属患此病。这也解释了为什么女性比男性更易受累,比例为9-15:1。

高跟鞋通常是拇指外翻的罪魁祸首。虽然高跟鞋可能不是直接原因,但肯定会加剧病情并导致病情恶化。这是因为,穿高跟鞋时,足部在重力作用下向前滑动,进入一个狭窄的空间。

拇指外翻 的症状有哪些?

症状包括关节疼痛,或鞋子压迫部位疼痛。患者可能会开始出现穿鞋困难,继而出现行走困难。

随着病情进展,第二足趾可能开始骑盖在拇趾上。第二足趾可能会因为鞋子的压迫而开始出现症状。

患者也可能出现第二跖骨下方疼痛。这是因为体重异常分布到第二足趾,而拇趾不再能正常承受重量

治疗是必要的吗?

并不是所有患者都会出现临床表现。一些患者持续无症状。

如果症状是由于鞋子存在问题,简单地改变鞋子就已足够,即换为鞋头更宽的鞋子。

如果症状是如上所述的关节疼痛引起的,明智的做法是就医,因为某些情况可以通过早期干预得到改善。

手术是唯一的选择吗?

如上所述,并非所有病例都需要治疗性干预。如果没有症状,不需要治疗。根据患者的症状和临床检查结果,只需更换鞋子和加上足趾垫等简单方法就可以缓解症状。足趾垫仅用于缓解症状,不能治愈。

对于上述保守措施不能充分缓解的病例,手术干预的效果更好。

这是一个大型外科手术吗?

拇指外翻的治疗并不简单,因为有许多不同的表现和恶化因素。如果不解决这些问题,拇指外翻可能复发。

虽然手术本身并不大型也不复杂,但必须选择正确的手术类型来解决潜在的问题。手术包括:开放性手术,关节融合以及微创技术。

我们建议患者到骨科医生处就诊,最好是专门从事足部和踝关节外科的医生,以获得更专业的意见。

图片2. X光检查显示常规手术矫正。X光检查显示常规手术矫正。

有些病例可采用微创手术矫正。

图片3. X光检查显示微创手术矫正方法。X光检查显示微创手术矫正方法。

有什么预防措施吗?

尚无预防措施可预防病变本身。

然而,人们可以通过避免穿尖头鞋来避免病情恶化,尤其是高跟鞋。

我们建议穿舒适、宽鞋头的运动鞋。也没有证据表明使用足趾垫可以纠正或阻止病情的进一步进展。足趾垫在一定程度上多用于缓解症状。

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