跟腱断裂

急性跟腱断裂多发于30-40岁的男性。他们通常身体素质较差的“周末勇士”。大多数情况下,这种损伤发生于进行体育活动时,患者会经历“砰”的一声响,感觉就像被踢了一脚。接着感到疼痛、无力和行走困难。

这种损伤也可发生于踏空或跌倒的人群。在这种情况下,患者的跟腱可能有潜在的病变,易于断裂。

如何诊断?

临床检查通常足以做出诊断。检查会发现明显的阶梯,通常距离跟腱附着点4-6厘米。如果完全断裂,阶梯或空隙会更明显,而部分断裂时空隙可能不太明显。Simmond-Thompson 检查可用来测量运动受损者的跖屈程度。

有必要进行磁共振检查(MRI)吗?

MRI并不是严格必要的。然而,MRI可提供关于断裂范围的额外信息,还可以评估断端的病变程度,如果正在计划手术的话,断裂末端的情况非常重要。这将决定手术的类型。

开放手术是唯一的选择吗?

需要其他操作来缩小空隙。如果断端没有病变,有可能进行微创技术来有效修复肌腱。微创手术的优势在于疤痕小,并发症风险小。

一开始就必须手术吗?

手术不是强制性的。有研究表明,保守治疗与手术治疗的患者,最终结果和再次断裂的风险相似。

 但是愈合和恢复活动以及能参与体育运动所需要的时间肯定会更长。此外,高水平运动员会想要恢复适当的张力,以恢复力量。

我们推荐体弱者、老年人和久坐的患者保守治疗,即使用功能性支具/管型石膏,而年轻活跃的患者如果想要恢复早期活动和体育运动,则进行手术治疗。

跟腱断裂 图1. 经皮修复跟腱断裂。经皮修复跟腱断裂。

慢性肌腱断裂呢?

慢性断裂的定义是持续3个月以上的跟腱断裂。慢性断裂可能被忽略、无视或保守治疗失败。对于可能需要手术治疗的患者,MRI对于制定手术计划很有用。慢性肌腱断裂患者如果需要手术治疗,通常需要一些辅助操作,如延长肌腱以缩小空隙,或肌腱转移。

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