肌肉撕裂和拉伤的治疗

肌肉拉伤和撕裂在我们临床实践中是相当常见的损伤。最常累及的两大肌肉是腘绳肌(位于大腿)和腓肠肌(位于小腿)。他们有相似的临床表现和治疗选择。

肌肉损伤、肌肉撕裂—如“腘绳肌拉伤”或“小腿拉伤”—运动员经常发生。尤其是那些参加短跑运动的运动员,比如田径、足球和篮球。

大多数肌肉损伤使用简单的非手术治疗效果良好。

临床诊断

患者病史和体格检查

腘绳肌损伤的第一个症状是腿部后侧剧烈疼痛,通常会导致患者立即寻求医疗救助。有些患者会听到“砰”的声响,或者感觉到一把锋利的刀子刺向大腿后侧。查体可发现损伤部位有淤青和肿胀,触诊发现有剧烈触痛。

影像学检查

有时可采用磁共振成像术 (MRI)或超声检查来确认诊断。

治疗

治疗取决于损伤的严重程度和运动员需要返回训练或竞赛的紧迫程度。

初始保守治疗

RICE。RICE方案对大多数运动相关损伤有效。RICE即为休息、冰敷、加压和抬高。

  • 休息。暂停导致拉伤的活动,休息一下。医生可能会建议您使用拐杖,以避免腿部承重。
  • 冰敷。放置冷敷袋于损伤处,每次20分钟,一日数次。不要直接将冰放在皮肤上。
  • 加压。为了防止肿胀和失血加重,可以使用有弹性的加压绷带。
  • 抬高。为了减轻肿胀,休息时将腿部放置在高于您心脏的位置。

最初几天您可能需要拐杖。最初的疼痛和肿胀缓解后,可以开始物理治疗。一般说来,肌肉撕裂需要6-12周才能完全愈合,在这段时间内,必须避免需要下肢的运动。

富含血小板的血浆(PRP)注射液

这是 李文龄医生 用于那些想缩短痊愈时间的运动员的首选治疗方法,可使患者更快地恢复体育运动。

虽然血液主要是液体(叫做血浆),但也含有少量固体成分(包括红细胞、白细胞和血小板)。血小板最为人所知的作用是凝结血液。然而,血小板还含有数百种被叫做生长因子的蛋白质,这些蛋白质对损伤的愈合非常重要。

PRP中的血小板含量比普通血液的血小板多得多。血小板的浓度—也是生长因子的浓度—可能比一般血液中高出5-10倍。

如需制备PRP制剂,首先必须从患者身上抽取血液。将血小板从其他血细胞中分离出来,通过离心过程增加血小板浓度。然后将浓度增加的血小板与剩余的血液混合。

PRP制剂-肌肉撕裂

PRP可以直接注射到损伤区域,以促进愈合。例如,对于一名腘绳肌撕裂的运动员,我们用超声波机器定位损伤的确切位置,然后在直接可视的情况下注射PRP。根据我们的经验,注射PRP已经帮助我们的很多运动员患者缩短了一半的恢复时间。我们治疗过跑步运动员、铁人三项运动员、综合格斗选手、足球运动员、自行车运动员和许多其他项目的运动员。

最近,我们的一位患者是重量级综合格斗选手,在一次拳击赛中,他的长收肌肌肉及肌腱从骨骼上撕脱。患者表现为腹股沟剧烈疼痛和行走困难。在大多数情况下,这种严重的损伤需要手术治疗。但患者本人坚持不想做手术,而是想尝试PRP疗法。在超声引导下,患者接受了3次PRP注射(每周一次),在最后一次注射后的2周,他恢复了重量和MMA训练。

损伤当天的超声显示长收肌肌腱和肌肉从骨骼上撕脱,看起来非常杂乱。损伤当天的超声显示长收肌肌腱和肌肉从骨骼上撕脱,看起来非常杂乱。

第三次注射PRP时的超声显示愈合良好,肌肉束排列整齐,而不是上面图片显示的杂乱。第三次注射PRP时的超声显示愈合良好,肌肉束排列整齐,而不是上面图片显示的杂乱。

手术治疗

手术通常仅用于严重的损伤,如肌腱撕脱伤,此时肌腱已经完全脱离骨骼。还可能需要手术来修复肌肉内的完全撕裂。

手术步骤

为了成功地治疗肌腱撕脱伤,外科医生会将腘绳肌拉回原位,并切除残留的疤痕组织。随后,用粗大的缝线或吻合钉将肌腱黏附到骨骼上。

肌肉撕裂治疗后的恢复

如果您已经接受了适当的休息、物理治疗和PRP注射或者手术等治疗,大多数肌肉撕裂愈合很好。越早开始RICE疗法及咨询医生,您就能越快地恢复正常活动。

损伤后要小心,不要过早地恢复体力活动,因为反复损伤会导致慢性疾病,影响身体机能。

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