Kaki Cavus

Apa itu kaki cavus?

Kaki cavus adalah kaki yang mengalami bebannya yang memiliki lengkungan yang jauh lebih tinggi dan longitudinal medial dari biasanya. Kaki dengan lengkungan yang tinggi bukan selalu dimaksud dengan kaki cavus, sedangkan kaki cavus adalah jenis kaki dengan kaki cavovarus atau kaki calcaneovalgus

Kaki dengan lengkungan tinggi jarang mempunyai varian yang normal. Sedangkan gejala seperti telapak kaki datar juga dapat terjadi.

Apa penyebabnya dan gejalanya kaki cavus?

Kaki Cavovarus perlu dilihat lebih teliti. Hampir 2/3 berhubungan dengan kondisi neurologis. Ketika itu terjadinya pada kedua kaki, itu lebih cenderung menunjukkan komponen turun-temurun atau bawaan (sudah hadir sejak lahir).

Penyebab paling umum pada kaki cavovarus bilateral adalah penyakit Charcot-Marie-Tooth (CMT). CMT adalah neuropati sensorimotor dari turun yang dapat menyebabkan kelemahan otot dan perubahan sensorik. Dikarenakan ketidakseimbangan otot yang menyababkan deformasi cavovarus.

Bagi kaki vavovarus unilateral, yang pertama harus mengesampingkan penyakit pada sumsum tulang. Penyebab lainnya termasuk kepatahan sebelumnya dan pernah dimalunion sembuh atau mungkin sejak lahir sudah ada, dan belum ditemukan penyebab yang pasti.

Bagaimana mendiagnois kaki cavus?

Pada kaki cavovarus, Ibu jari kaki (jempol kaki) telah plantarfleksi (pada poisis rendah), dan kaki depan (bagian depan pada kaki) itu addukasi dan pronasi (berputar ke dalam dan ke bawah). Itu dikarenakan kelemahan pada fibularis brevis, dan peroneus longus lebih kuat; dan juga tarikan kuat pada otot tibialis posterior.

Kaki balekang (bagian belakang pada kaki) akan masuk ke dalam (varus) karena diperlukan mengimbangkan dan membentuk sebuah tripod dengan kaki depan. Lama-kelamaan kaki belakang akan menjadi kaku dan keras pada posisi itu.

Kelainan bentuk ini akan menyebabkan ketidakstabilan saat berjalan, keseleo pergelangan kaki, kapalan yang menyakitkan di bawah kepala jari kaki, sendi jari kaki. Lama-kelamaan, artikulasinya akan menjadi abnormal dan memberikan tekanan pada sendi, radang sendi dapat terjadi juga.

Evaluasinya dimulai dari mengesampingkan kelainan dari  kemungkinan neurologis atau sumsum tulang belakang. Dan itu perlu kerja sama dengan neurologist dan dibantu dengan pencitraan media. Setelah ini dipastikan, kita dapat focus kepada kelainan yang menyebabkan kesakitan kakinya.

Dari pencitraan X-ray dan pemeriksaan kaki, dapat menemukan otot dan saraf yang mana adalah baik dan yang mana adalah kelainan. Dan juga diperlukan melakukan penilaian terhadap fleksibel sendinya.

Test block Coleman adalah sebuah uji klinis yang sederhana yang dapat dilakukan di klinik untuk menguji kekakuan atau flesibel kaki belakang, dan juga memberi dukungan dalam pembuatan rencana intervensi pembedahan. Bila pembedahan telah direncanakan mungkin diperlukan studi konduksi Nerve dan CT scan.

Bagaimana mengobati kaki cavus?

Pada kondisi umumnya, pengobatan konservatif biasanya akan dicoba terlebih dahulu. Ini memerlukan adaptasi sepatu, penyangga pergelangan kaki, fisioterapi untuk memperkuat otot-otot yang lemah dan meregang kaki yang kelebihan powernya.

Orthosis dapat digunakan untuk mencegah kontraktur, callosities serta membuat gaya berjalan lebih energik.

Bila pengobatan konservatif itu gagal, atau jika kaki kaku dalam deformitasnya, untuk mengurangi gejala dan kesakitannya pembedahan diperlukan dan akan mengizinkan pasien dengan kaki gerak plantigrade (neutral) mendapatkan fungsi normal.

Pembedahan yang dilakukan digantung pada flesibel kakinya dan sendinya. Studi konduksi saraf yang dilakukan akan memberi tahu kita otot mana yang berfungsi. Tendomnya akan juga tranfer dan membantu koreksi kelainan dan fungsi.

Pemotongan Tulang (osteotomi) juga dapat dilakukan untuk membantu perubahan biomekanik. Penggabungan sendi mungkin diperlukan di mana sendi kaku atau rematik.

Sebanyak mungkin dihindari dari pasien anak dan kaki cavovarus lebih banyak diindikasikan pada orang dewasa.

Circular Ring Fixator adalah sebuah alat yang kuat dalam membantu koreksi kelainan. Pada umumnya, dikarenakan kelainan itu sudah terjadinya lama, pembedahan tahap tunggul tidak bisa menyelesaikan masalahnya dalam satu malam.

Teknik Circular Ring Fixator (Ilizarov) memungkinkan koreksi bertahap dalam jangka waktu yang lebih lama.