髋关节发育不良 （DDH是一种髋关节发育异常导致畸形的疾病。
新生儿的髋关节相对不稳定，因为肌肉尚未充分发育，软骨表面柔软且可变形，韧带松弛。在子宫内可能出现夸张的体位（尤其呈臀位），拉伸后髋关节囊，导致关节不稳定。
有几个危险因素，如家族史、前面提到的臀位、韧带松弛、胎儿较大、羊水过少、女性性别和第一胎。
还有一些相关性疾病，如斜颈、CTEV（马蹄内翻足）、膝关节过伸、仰趾外翻足和跖骨内收。这些疾病叫做“包装疾病”。
股骨头必须在髋关节内稳定才能正常发育。髋关节半脱位或脱位患者不会正常发育，反而会进入恶性循环，导致发育不全。
图1：X光照片显示已进入晚期发育不良。
髋关节脱位可能导致产生假髋臼，从而引发关节炎。
图2：
如果髋关节脱位不伴有假髋臼，可能导致脊柱前凸，继而发生退行性变化，从而引起背痛。
单侧髋关节脱位可导致肢体长度差异(LLD)、膝关节畸形和退行性变化、步态障碍以及脊柱侧弯。
髋关节半脱位由于其表面不对称的压力导致变平和畸形，到30-40岁会发生关节炎。
因此，早期诊断和矫正畸形很重要，以避免这些情况。
在新加坡，婴儿出生时进行常规筛查，所以很早会发现这些情况，进而早期开始治疗。
新生儿学家观察皮肤褶皱不对称，寻找下肢缩短（Galeazzi征），并评估婴儿髋关节的活动范围。
DDH会限制髋关节外展的程度。还会进行Klisic，Barlow’s/ Ortolani’s等具体测试。
图3：图示Barlow和Ortolani测，感谢Netter惠赠
图4：图示Klisic测试，感谢Netter惠赠
图5：Galeazzi征显示肢体缩短。
将来孩子开始行走时，会表现出跛行。还可能出现异常步态，原因是肢体长度差异导致生物力学的变化，以及随后的肌肉消耗，这种异常步态叫做trendelenberg步态或蹒跚步态。孩子还会出现拱背，以代偿髋关节挛缩。
做出临床诊断时，患儿为不足3-4个月的儿童。进行超声成像是为了确保制定的治疗有效，以及确保髋关节的发育正步入正轨。超声波检查的目的不是进行常规筛查。
帕氏吊带用于将髋关节固定在屈曲和外展位，以支持髋的正确发育。0-6个月大的患儿可使用Pavlik吊带。需要持续使用，直到临床和超声/X光检查证实髋关节发育正常。
临床医生需要检查，以确保正确佩戴吊带，因为髋关节位置不正确可能会导致股骨头缺血性坏死等并发症。
图6：超声照片：
图7：图片显示超声检查测量的角度。来自Netter的惠赠。
图8：戴帕氏吊带的儿童。
4-6个月的儿童可以进行X光检查，可以看到股骨头。临床医生需要在X光照片上寻找一些特征。
6个月-2岁的儿童如果帕氏吊带治疗失败，可以尝试用髋部人字石膏复位。
如果仍治疗失败，需要手术切开复位。
手术的目的是通过切除解剖组织来复位髋关节，这些解剖组织随着时间推移逐渐形成，同时松解拮抗肌肉。手术后需使用髋部人字石膏。
图9：X光照片显示髋部人字石膏。
2岁以上的儿童除了以上治疗外，可能还需要进行股骨切割。更罕见的情况是，可能需要在骨盆骨骼上进行骨切割，以治疗上述情况难治性畸形。这种手术更常在4岁以上的患儿中进行。