踝关节扭伤是常见的损伤，约占踝关节损伤的85%。踝关节扭伤往往发生于爱好运动的年轻人，但也可能发生在其他年龄组。
某些因素可能使得某些人易受此损伤。腓肠肌或跟腱紧绷，高足弓，韧带松弛，以及神经肌肉损伤是导致这种损伤的部分危险因素。
踝关节是如何受伤的？
损伤的机制通常是踝关节内翻型扭伤，导致踝关节外侧韧带（在踝关节的外部）翻转和损伤。
损伤大多发生于距腓前韧带(ATFL)。通常同时伴有跟腓韧带(CFL)损伤。
距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)对于维持踝关节的稳定性很重要；两者一旦失去功能，患者通常会出现踝关节扭伤的症状。
踝关节损伤的症状
患者在负重时可能出现疼痛，尤其是急性损伤时。踝关节会有相应的肿胀，可能还会出现淤青。
如何诊断和治疗踝关节损伤？
为了评估是否有骨折，可能需要谨慎地进行X光检查作为基线放射影像学调查。临床评估证实怀疑，触诊可发现ATFL或CFL韧带处有触痛。
但是，如果踝关节肿胀严重，可能无法准确检查韧带的完整性。治疗包括维持损伤踝关节的稳定性，同时缓解疼痛和肿胀。可采用的方法包括：合适的踝关节支具或步行靴，甚至双瓣石膏。
慢性损伤时，踝关节的触痛可能不太敏感。患者甚至可能不会主诉最近发生过明显的外伤。然而，患者可能主诉在站立或行走一段距离后有不适性疼痛。
临床检查时，ATFL或CFL上方可能不存在触痛，但是，触诊距骨穹顶时，患者可能报告触痛。检查韧带完整性时将显示损伤。
X光检查和MRI/CT（可能会进行）需要寻找可能的骨软骨病变(OCL)和其他结构损伤。保守治疗如上所述。
然而，临床医生意识到，患者的韧带功能不全，症状可能继续恶化。如果保守治疗效果不佳，且患者对生活方式的要求较高，可以考虑手术。踝关节不稳并不是完全无害的，有时会导致关节炎早期发作，特别是已存在骨软骨损伤时。
我们提倡改良的Brostrum-Gould手术，经皮进行。这项技术伤口要小得多，而且允许我们检测重建后的力量。
治疗性关节镜下踝关节手术通常在同一坐位进行，以评估伴发的关节损伤。如果存在骨软骨病变(OCL)，可能需要一起处理。此手术为日间手术操作，患者出院后可在诊所随访，需穿步行靴或石膏。通常的目标是在1个月内恢复正常行走，在3个月时恢复体育运动。
郑元知 医生 重建韧带的方法允许手术时检测重建后的力量。
图片1。照片显示了经皮Brostrum-Gould技术的切口，该技术与O形臂引导下的胫骨骨软骨病变钻孔一起完成
图片2a。骨软骨病变(OCL)的O形臂引导下逆向钻孔。
图片2b。骨软骨病变(OCL)的O形臂引导下逆向钻孔。