冻结肩——原因与发展阶段

冻结肩的解剖

frozen shoulder
图片来源:AAOS.org

肩关节是一个球窝关节,由三块骨头组成:上臂骨(肱骨 humerus)、肩胛骨(scapula)和锁骨(clavicle)。

肱骨头嵌入肩胛骨的浅关节窝中。坚韧的结缔组织,称为肩关节囊(shoulder capsule),环绕着关节。

为了让肩关节活动更顺畅,关节囊和关节内有滑液(synovial fluid)起润滑作用。

肩关节囊包绕着肩关节和肩袖肌腱。

描述

在冻结肩中,肩关节囊变厚并变紧,形成称为“粘连”(adhesions)的僵硬组织带。许多情况下,关节内的滑液减少。

该病最典型的症状是肩关节无法活动 —— 无论是自主还是在他人帮助下。冻结肩一般分为三个阶段:

冻结期(Freezing)

在“冻结期”中,肩关节的疼痛会逐渐加重,随着疼痛加剧,关节活动范围减少。冻结期通常持续 6 周至 9 个月。

冻结状态期(Frozen

在此阶段,疼痛症状可能有所缓解,但僵硬依然存在。此阶段持续 4 至 6 个月,日常活动会非常困难。

解冻期(Thawing)

在“解冻期”中,肩关节活动逐渐改善。完全恢复至正常或接近正常的力量和活动度通常需要 6 个月至 2 年。

frozen shoulder
图片来源:AAOS.org

病因

冻结肩的病因尚未完全明确,与惯用手或职业没有明显联系。但有一些因素可能增加患病风险:

糖尿病

冻结肩在糖尿病患者中更常见,约 10% 至 20% 的糖尿病患者会发生,具体原因尚不清楚。

其他疾病

一些与冻结肩相关的疾病包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、帕金森病以及心脏疾病。

固定不动

当肩关节因手术、骨折或其他损伤而长时间固定不动时,可能会引发冻结肩。让患者在损伤或手术后尽早活动肩关节是预防冻结肩的一项措施。

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