髌骨和髌骨脱位
髌骨，俗称膝盖骨，是膝盖前部的一块活动骨。髌骨或膝盖骨脱位通常发生在年轻人身上，但也见于中年人身上。髌骨可以在膝盖前部完全“弹出”（髌骨脱位），在这种情况下，髌骨脱位非常明显，或者，它也可以部分移位（髌骨半脱位），在这种情况下，患者会感觉到它“瞬间移出，然后又回到原位”。
髌骨脱位可能因外伤所致（通常在体育活动中或因事故所致）或自发产生。那些髌骨自发脱位或对膝盖损伤较小的人，通常是因为其骨结构异常，才导致他们容易反复髌骨脱位。
大多数首次创伤性脱位的患者通常反映膝盖在创伤期间会发出“砰”的一声。髌骨脱位有两种情况，即在运动过程中膝盖扭曲/旋转性损伤后经常会发出“砰”的一声，另一种常见的“突然性”膝盖损伤是前交叉韧带（ACL）损伤。当髌骨“弹出”原来位置时，膝盖会立即感到疼痛和肿胀。
患者可能会注意到其膝盖无法伸直或弯曲，也称为膝盖“被锁闭”。有时，膝盖骨会自动弹回原位。在其他情况下，患者需要去急诊室重新定位髌骨并“解锁”膝盖，之后膝盖才能再次舒适地弯曲和伸直。
即使在髌骨复位后，膝盖可能也会持续肿胀和僵硬4到6周。受伤的腿也可能会有行走和负重的困难。
急性髌骨脱位的治疗
幸运的是，大多数髌骨脱位不会复发，因此，大部分髌骨脱位可以通过物理疗法成功治愈，并逐渐恢复正常活动。如果髌骨脱位/半脱位复发（复发性髌骨脱位或不稳定），则需要彻底的检查，可能还需要手术治疗，以防止进一步脱位。复发性髌骨脱位在女性、年轻人和好动人群中更常见。
髌骨反复脱位的常见原因是由于膝盖的骨结构异常，或膝盖周围软组织疏松（松弛），或两者都有。这些因素导致髌骨不稳定，因此越来越容易反复脱位。
在MRI和CT扫描的帮助下，我们可以确定致使髌骨反复脱位的影响因素，从而帮助指导复发性髌骨脱位/不稳定患者的手术治疗。
对于需要手术治疗的复发性脱位患者，大多数患者可以通过微创锁孔手术重建一个重要的韧带（MPFL：内侧髌骨-股骨韧带）来稳定髌骨。MPFL重建通常为日间手术，需要在全身麻醉下进行。
大多数患者在手术后的前6周需要使用支架和拐杖，随后在4到6个月内逐渐完全恢复活动和功能。
对于因骨结构异常而导致复发性脱位的患者，矫正膝关节骨结构所需的手术（截骨术）是一种开放且更具侵入性的手术。这些患者通常双侧膝关节髌骨不稳定，且比较年轻。
总的来说，只有少数髌骨不稳定的患者需要进行截骨矫形手术。滑车成形术和胫骨结节截骨术是治疗髌骨不稳定的两种常用截骨术。
有了髌骨稳定手术，术后再脱位的风险明显降低到10%以下。
如需更全面地了解和评估髌骨不稳定和脱位，请直接拨打65 62477958，以联系我们的运动与关节镜外科医生Andy Wee医生。