髋关节解剖

Labral Tear

髋关节镜检查旨在应用锁孔微创外科技术来治疗髋关节损伤和疾病。关节镜检查的优点是能够避免正式的开放性手术。这项技术的技术性要求很高,在新加坡,只有少数受过正规训练的外科医生能够安全地进行这项手术。它需要特殊的设备和密集的手术装置。由于其高度一致性,执行髋关节镜检查时,需要将这些锁孔器械分散到关节中。同样,因为髋关节位置较为深入,所以需要放射导向来引导这些器械安全进入,但不需要正式的开放切口。

Hip Distractor for Hip Arthroscopy
Wee医生可使用髋关节牵引器进行髋关节镜检查,从而打开髋关节,让锁孔器械进入髋关节

Hip Arthroscopy Procedure
用于引导锁孔器械进入髋关节的放射导向。

Distraction of femoral head and introduction of arthrosocpic equipments into hip joint
牵引股骨头,并将关节镜设备引入髋关节。

Arthroscopic view inside a hip joint with special instruments used to gain access into the joint
髋关节内部(带有已植入关节的特殊器械)的关节镜视图。

并非所有的髋关节疾病都可以使用这种锁孔技术进行治疗。适用条件包括但不限于,存在致使髋关节被锁闭的游动体;髋关节软骨或盂唇受损伤导致疼痛或发出咔哒声,或股骨-髋臼撞击导致髋关节在极度活动范围内疼痛。这些情况往往出现在X射线检查结果正常但髋关节持续犯疼的青壮年身上。

大多数患者都有引发疼痛的创伤事件史。这些疾病也可能与运动有关,可能造成这些疾病的常见运动包括舞蹈、体操、足球、橄榄球以及任何需要髋关节突然性扭转和转动的运动。晚期髋关节炎不适于关节镜治疗,仍然需要开放手术和关节置换手术。

Arthroscopic Labral Debridement (Before)
关节镜盂唇清理术之前。

The use of specialised instruments during hip arthroscopy for debridement of labral tear
髋关节镜检查期间特殊器械在盂唇撕裂清创术中的应用。

After arthroscopic labral debridement
关节镜盂唇清理术之后

症状和体征

可能适用髋关节镜检查的患者包括髋关节疼痛、锁闭或发出咔哒声的患者。具体来说,髋关节疼痛和深度屈曲表明存在撞击,这是髋关节镜检查的结果。

评估

您的骨科外科主治医生会彻底检查您的髋关节。根据临床发现,将对您的髋关节进行一般放射线检查、MRI,有时也会进行CT扫描,以确定您是否需要手术,以及关节镜检查是否能够治疗您的病状。在确定髋关节镜检查可用之前,髋关节X射线检查结果正常的患者将被告知他们的髋关节是“正常的”,尽管他们患有持续的疼痛。

随着MRI扫描的应用以及我们对髋关节镜检查专业知识的掌握,当前,我们能够进一步研究和准确诊断这些患者髋关节疼痛的原因。髋关节镜检查是一项有吸引力的、安全的、微创的手术,它能够帮助“观察”髋关节,确定髋关节疼痛的原因,更重要的是,也可以通过手术治疗受伤的关节。

治疗

非手术治疗

并非所有的髋关节损伤或疾病都需要手术治疗。许多人最初可以不用手术治疗,只需使用简单的治疗方法,如物理治疗和局部注射。

通常是那些非手术治疗失败的患者才需要手术治疗。

髋关节镜检查

通常作为日间手术,需要在全身麻醉下进行。首先使用髋关节牵引器来牵引髋关节。主治医生会开出2到3个小锁孔切口,以接近您的髋关节。随后经由这些“锁孔”中的一个锁孔插入内窥镜,以确认髋关节的问题。术中使用放射引导,以确保这些长器械通过锁孔切口和厚厚的覆层肌肉安全准确地进入髋关节。额外“锁孔”可用于将专门的笔状器械插入髋关节中,以治疗该问题。

手术通常需要半小时到两小时,视病情而定。如果由精通这项技术的外科医生进行,那么,这项手术是安全有效的。

术后恢复

手术后,医生会立即给您开止痛药来控制疼痛。接受这种锁孔微创手术治疗后,大多数患者几乎不再依赖止痛药。早期且谨慎的术后康复和活动对髋关节镜检查至关重要。您的主治医生会告知您在不同康复阶段所能允许的运动量和负重量。

据预计,大多数患者最早在手术后一周就能回到办公桌前工作。大多数患者在手术后6周至3个月内恢复健康。至于体育活动,通常在手术后6个月左右恢复如常。

欲了解更多关于髋关节疼痛或髋关节镜检查的信息,请联系我们的髋关节镜外科医生Andy Wee医生。

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