慢性肩关节不稳是指肩关节周围组织持续无法将手臂保持在肩关节窝中央。肩关节出现慢性不稳有三种常见方式：
1. 肩关节脱位
严重损伤或外伤通常是肩关节首次脱位的原因。当肱骨头脱位时，肩关节盂骨（glenoid）和肩前方的韧带常常受损。肩前方撕裂的韧带通常被称为 Bankart 损伤。严重的首次脱位可能导致反复脱位、关节松脱或不稳感。
2. 重复性劳损
有些肩关节不稳患者从未发生过脱位。这类患者大多数肩关节韧带较松，这种松弛有时是解剖学上的正常差异，有时是由于反复的头上运动造成。游泳、网球和排球是常见的会使肩部韧带被拉长的运动实例。许多工作也需要反复的头上作业。韧带较松会使肩关节稳定性难以维持。重复性或高强度活动可能加剧肩关节不稳，从而导致疼痛和功能不稳。
3. 多方向性不稳
在少数患者中，肩关节即使没有受伤或重复性劳损，也可能出现不稳。这些患者的肩关节可能在多个方向脱位，即肱骨头可能从前方、后方或下方脱出。这称为 多方向性不稳。这类患者通常全身韧带较松，可能是所谓的“双关节人”。
慢性肩关节不稳的治疗
三种类型的主要治疗方法仍是保守治疗。这包括积极的物理治疗以增强肩部肌肉，以及避免导致不稳的活动。这对大多数患者有效，但研究表明，首次脱位发生年龄越小，后续再次脱位的可能性越高。
肩关节不稳的手术治疗
当保守治疗无效，且肩关节不稳影响患者的生活、工作或运动时，需要进行手术。例如，职业棒球投手难以投掷快速球，或有人在睡眠中肩关节脱位。手术采用关节镜（微创钥匙孔手术）进行，我们会用缝合锚修复撕裂的组织（Bankart 损伤）。
在软组织非常松弛的情况下，还会进行一种额外手术来收紧这些组织，称为 褶皱术（plication） 或 下关节囊移位术（inferior capsular shift）。
肩关节不稳的康复
手术后，你的肩关节可能会用吊带暂时固定。拆除吊带后，将开始进行康复训练，以帮助韧带愈合过程中改善肩关节活动范围并防止瘢痕形成。随后会逐渐增加增强肩部力量的训练。请务必遵循康复计划。虽然康复是一个缓慢的过程，但坚持物理治疗是恢复所有日常活动的最重要因素。
在肩关节脱位发展为慢性不稳之前，完全康复非常重要。若需从诊断到治疗再到康复的一整套服务，请就诊新加坡 Pinnacle 骨科集团国际知名运动与关节外科医生 Dr Kevin Lee。