经皮穿刺椎体成形术和椎体后凸成形术(骨水泥填充)
老年患者许多脊椎骨折来自骨质疏松,少部分为肿瘤。在镇静药下,椎体注入骨水泥,稳定椎体内骨折快,是低风险,高恢复的一种治疗方法(图6)。通常情况下,治疗后次日病人可以行走和出院。治疗前,核磁共振(MRI)检查以确定是否新的骨折或近期骨折,因这类骨折治疗效果好。手术时病人俯卧位,使用镇静药,但非全麻。在X光透视下,准确置入两枚穿刺针到骨折椎体(脊椎骨)。注入照影剂以观察椎体骨折处有否照影剂外漏。接着,直视X光透视下缓慢注入骨水泥。一种改良治疗法称脊柱后凸成形术,先在骨折椎体处置入两个膨胀气球,然后再注入骨水泥。手术当天卧床,次日可以下床走动,也可以出院。
微创脊柱稳定
对年轻病人,注入的骨水泥不足以维持骨折脊柱的稳定。我们现在采用微创手术稳定脊柱帮病人恢复更快。手术在全麻下进行,病人俯卧位。小切口,在X光透视下放置脊柱螺丝和棒。 未免情况继续恶化,请尽早来我们的诊所由我们的脊椎医生诊断。