侵入性背痛手术
侵入性选择总是最后方案。对于在相当一段时间内非手术治疗无改善的病人，手术可能有效。
但在某些情况下，建议不要推迟手术，因为这将影响手术效果。专科医生在检查病人后及辅助检查完成后会提出治疗方案。
激素注射
这种注射有助于降低对神经刺激或活跃（炎症）的化学作用。根据不同受影响的神经部位进行注射。注射可从接近某些神经背部进行（如经椎间孔）或从靠近尾骨进行（骶尾部硬膜外注射）。像背部关节磨损这种情况，采用特殊部位阻滞到关（椎间关节）。
由于注射混合激素的局麻药，病人即刻感到疼痛缓解。同时病人也会有短时间的腿麻。这项治疗也有副作用，如头晕或头痛。所以，建议病人在注射治疗后，需家人同伴的陪同。
间隔定期多次注射可以达到长期缓解疼痛。但因有副作用，医生会限制一年的注射次数。
注射也达到确定背痛产生的部位。
髓核成形术
这是一种微创方法去除/吸出椎间盘内胶样物以减少突出（椎间盘突出），因而减缓压迫。适合于中等程度突出，保守治疗无效病例。
椎间孔开窗术/椎板开窗术
病人完成检查和辅助检查后，计划好手术方案应会获得长期好的治疗效果。这些意味着病人有背痛的正确原因，然后只有手术才是有效的方法。
治疗神经受压最简单的手术是创造更多的空间以缓解神经根的压迫。手术通过去除神经根离开椎管出口处的骨质或椎板（椎管后部的脊椎骨）来达到目的。该手术也可随椎间盘切除术（去除引起压迫的椎间盘碎块）一起完成
手术也可采用微创入路进行。
椎板切除术
一些病人需要更大的空间以解除压迫，这种情况下椎板去除可能是一侧（半椎板切除术）或两侧（全椎板切除术）以便神经根和脊髓更松动。.
该手术也可用微创方法进行。
稳定
骨折，感染，炎症引起脊柱不稳，发生神经受压的危险。这种情况下，医生需要用各种植入物如螺丝和棒来稳定脊柱。
一些病人在减压手术后脊柱不稳，也需要稳定脊柱。
目前脊柱稳定手术可采用微创方法进行。
椎体成形术／脊柱后凸成形术
治疗过程是在骨折椎体处注入骨水泥，常用于严重骨质疏松，骨折愈合能力有限和严重疼痛的病例。椎体成形术与脊柱后凸成形术不同在于脊柱后凸成形术先置入气球，充气，然后注入骨水泥。
治疗操作在镇静下通过打针的针孔来完成。
棘突椎间器
这种植入物置于脊柱棘突间（脊柱后部骨喙状突起），通过保持韧带张力，预防椎管容量减少，维持减压，同时也限制后伸（脊柱后弯运动），间接预防运动时椎管容量减少。
不像融合，棘突椎间器为动态稳定。它不限制脊柱节段运动，但能稳定神经根空间，防止神经根压迫。
现在棘突椎间器的置入也是通过微创入路完成
融合
感染性，炎症性，骨折，背部某部分磨损（脊椎病，脊椎滑脱）导致脊柱不稳定情况需融合骨骼以获得稳定，预防进一步损害背部。脊柱专科医生在评价病人的症状和检查后会提出脊柱融合的建议。
现在融合手术也可采用微创入路完成。
截骨矫形
脊柱的形状承担负重和保护功能。脊柱畸形可能损害这些功能，需要矫正恢复骨的力线（截骨）
截骨手术是大手术，失血较多。手术前须仔细评估病人的健康状况。手术前需优化外科营养。确定血型以备输血之用。
脊柱前路手术
现在脊柱专科医生可用不断改进的置入物器械，从前方手术到达腰背方法已不像以前多用，目前只限用于某些情况。这项手术用于去除前侧病理性骨（椎体次全切除术或椎体切除术）或为矫正背部畸形松解僵硬节段。