扁平足也叫做Pes Planus，描述了足部和踝关节的骨骼之间关系改变，并不是单个关节的单个畸形。
这些改变导致足部纵弓消失，以及足后跟处于夸大的外翻位（向外摆）。
图1：足部正位X光照片显示扁平足的距舟外展。
图2：足部侧位X光照片显示Meary角和纵弓下降。
扁平足在儿科患者中并不少见。这是因为儿童的韧带松弛，这种情况再生长成熟后基本改善。
图3：临床照片简单显示韧带松弛。
Staheli等人进行的足迹和放射影像学检查证明，大多数婴儿足部扁平，10岁以内足纵弓的高度会自发性增加。
图4：图像版权所有：Staheli等。
因此，首先必须弄清楚扁平足呈柔性还是僵硬性，以及有无症状。
扁平足的原因和症状是什么?
柔性扁平足发生于足弓重建的儿童，足后跟向内摆动，踮起脚尖。
在大多数情况下（约66%），患儿无症状且柔软，能够参与所有活动而无症状。
在大约1/4的病例中，儿童表现为柔性疼痛性扁平足。这可能是由于足跟肌腱束紧绷，进而引发各种后续症状。9%的患儿表现为僵硬性扁平足。
这可能是由于跗骨融合，即足部的骨骼在不同程度上相互接合。因此，患者可能出现症状。
图5：柔性扁平足伴有足后跟向内翻。
如何治疗扁平足治疗?
治疗方法取决于类型。
无痛无症状柔性扁平足不需要干预。
疼痛性柔性扁平足可获益于治疗。治疗开始使用鞋垫和物理疗法，以拉伸足后跟肌腱束。
在难治性病例，可能需要手术来处理症状。这包括松解紧绷的足后跟肌腱束、插入关节制动螺钉、骨切割和肌腱转移，以形成足部纵弓
插入关节制动螺钉的前提是将一枚螺钉插入关节外的骨骼之间（跗骨窦），以使发育阶段儿童的骨骼在螺钉周围重建。
该手术用于以下病例：扁平足为轻度到中度严重程度，且患儿尚处于生长阵痛阶段。
图6a：松解紧绷的鞋跟。
图6b：松解紧绷的鞋跟。
图7a：插入关节制动螺钉。
图7b：插入关节制动螺钉。
图8：照片和X光照片显示疼痛性柔性扁平足
图9：照片和X光照片显示重建足弓后的足部
对于僵硬性扁平足，当出现症状时，切除受累骨骼之间的连接，使足部关节能正常运动，而无阻碍。
这些连接可以呈纤维性、纤维软骨性或骨性。在进行手术前确定连接的类型、位置和症状很重要。
图10 – 距下融合
Os Navicularis综合征也可能与疼痛性扁平足有关。在舟状骨旁边和胫骨后肌腱复合体内部有一个副骨，由于肌腱的异常偏移和对该副骨的压力，可引起与过度使用有关的症状。
虽然大部分患者无症状，但有症状的患者如果保守治疗方法失败，可能获益于手术干预。手术干预包括将两块骨骼融合在一起或将骨骼完全切除。
图11：