Fraktur Pergelaan Pada Orang Dewasa

Perawatan Fraktur Pergelangan Kaki di Singapura.

Patah tulang pergelangan kaki dapat menyerang siapa saja dari usia muda hingga tua. Fraktur pediatrik dan remaja akan dibahas di tautan lain. Bahasan saat ini lebih diperuntukkan untuk orang dewasa.

Mekanisme cedera

Hal ini dapat disebabkan oleh seberapa parah pengaruh cedera dari benturan yang terjadi. Terkadang pasien mungkin hanya akan melewatkan satu langkah dan mendarat dengan langkah yang canggung.

Kuncinya terletak pada posisi kaki selama cedera dan bentuk deformasi yang melewatinya pada saat itu. Sebuah klasifikasi yang dikenal sebagai Klasifikasi Lauge-Hansen didasarkan pada premis ini.

Kapan kita harus mencurigai adanya fraktur?

Secara umum, patah tulang cenderung sangat menyakitkan dan dapat mengakibatkan pasien kesulitan untuk berdiri dan menahan beban, apalagi untuk berjalan. Kondidis yang sama juga sering dikaitkan dengan terjadinya pembengkakan.

Hal yang mungkin dapat membingungkan anda  dalam masalah ini adalah bahwa pergelangan kaki memar atau keseleo juga dapat muncul melalui cara yang sama. Namun kondisi ini cenderung tidak menyakitkan, dan rasa sakitnya tidak bertahan lama.

Haruskah saya melakukan rontgen?

Tidak ada aturan mengenai hal ini. Beberapa cedera mungkin tampak tidak berbahaya, tetapi sebenarnya bisa jadi merupakan patah tulang yang tersembunyi.

Dengan argumen yang sama, beberapa dari fraktur tersembunyi ini mungkin sangat tidak mencolok sehingga mungkin tidak terlihat pada sinar-X dan mungkin memerlukan pencitraan medis lebih lanjut seperti MRI atau CT untuk mendiagnosisnya.

Serangkaian pedoman, Ottawa Rules, merekomendasikan rontgen jika terdapat rasa sakit di area pergelangan kaki dengan ketidakmampuan untuk menahan berat badan baik secara langsung maupun di unit gawat darurat.

Kami merekomendasikan pasien untuk berkonsultasi dengan dokter sehingga pemeriksaan mendalam dapat dilakukan sebelum memutuskan apakah pencitraan lebih lanjut diperlukan. Kadang-kadang, seorang pasien mungkin memiliki kondisi yang menumpulkan respons mereka terhadap rasa sakit, dan ini mungkin mengaburkan situasi.

Is surgery Mandatory if the diagnosis is indeed that of a fracture?

There are many considerations in treating the “simple” ankle fracture. Not every fracture demands surgical fixation.

Faktor-faktor seperti jumlah perpindahan, cedera jaringan lunak, cedera penyerta (seperti cedera kompleks ligamen), status pra-morbid pasien (penyakit kronis yang mendasari seperti diabetes mellitus, kondisi jantung, dll), tingkat aktivitas pasien dipertimbangkan secara teliti sebelum memutuskan apakah operasi diperlukan. Hasil dari pertimbangan tersebut juga akan menentukan jenis operasi yang akan dilakukan.

Dalam beberapa kasus, jaringan lunak di atasnya mengalami trauma yang parah sehingga pendekatan tradisional untuk fiksasi pergelangan kaki dapat menyebabkan risiko kerusakan kulit yang kemudian akan berdampak buruk pada penyembuhan dan dapat menyebabkan infeksi.

Ini mungkin memerlukan penggunaan sayatan yang lebih kecil dengan implan yang lebih kecil yang mungkin tidak memiliki efek stabilisasi yang kuat. Kami kemudian akan menggabungkan fiksasi dengan penggunaan fiksator cincin melingkar untuk melepas beban fiksasi yang retak. Keuntungan dari konstruksi ini juga sedemikian rupa sehingga seseorang dapat kembali menahan beban lebih awal.

Dalam beberapa kasus, jaringan lunak di atasnya mengalami trauma yang parah sehingga pendekatan tradisional untuk fiksasi pergelangan kaki dapat menyebabkan risiko kerusakan kulit yang kemudian akan berdampak buruk pada penyembuhan dan dapat menyebabkan terjadinya infeksi.

Prosedur ini mungkin akan memerlukan penggunaan sayatan yang lebih kecil dengan implan yang lebih kecil yang mungkin tidak memiliki efek stabilisasi yang kuat.

Kami kemudian akan menggabungkan fiksasi dengan penggunaan fiksator cincin melingkar untuk melepas beban fiksasi yang retak. Keuntungan dari konstruksi ini adalah pasien dapat kembali menahan beban seperti semula.

Bagaimana jika diagnosis awalnya terlewatkan? Apakah terdapat jalan lain?

Kondisi paling ideal untuk mengobati patah tulang adalah untuk menghindari kemungkinan cedera yang lebih lanjut dan kemungkinan cedera radang sendi dini. Namun, terkadang pasien datang terlambat dengan skenario cedera seperti yang disebutkan diatas.

Kami akan melakukan pemeriksaan terperinci dan mengajukan citra medis untuk merencanakan berbagai opsi yang tersedia.

Opsi yang tersedia adalah pemotongan tulanh kaki untuk memperbaiki  posisi lutut (osteotomi) dan memperbaiki kembali patahan dengan cangkok tulang, hingga penggunaan fiksator cincin melingkar untuk kemungkinan penyatuan sendi.