Fusi Interbody Lumbal

Fusi interbody lumbal adalah prosedur operasi yang umum dilakukan untuk menangani nyeri punggung bawah dan tekanan pada saraf. Prosedur ini juga digunakan untuk memperbaiki keselarasan tulang belakang dengan menyatukan dua atau lebih ruas tulang belakang.

Dalam prosedur ini, dokter menempatkan cage atau penyangga antar-ruas tulang belakang yang berisi cangkok tulang. Cangkok tulang tersebut membantu proses penyatuan antar-ruas tulang belakang. Sekrup kemudian dipasang untuk memberikan stabilitas selama proses penyatuan. Bila terdapat tekanan pada saraf, prosedur ini dapat dilakukan bersamaan dengan laminektomi dekompresi.

Indikasi Fusi Interbody Lumbal

Fusi interbody lumbal dapat dipertimbangkan ketika gejala tidak membaik dengan penanganan nonbedah. Prosedur ini digunakan untuk menangani tekanan pada saraf, ketidakstabilan tulang belakang, atau gangguan keselarasan tulang belakang.

Kondisi yang mungkin memerlukan prosedur ini meliputi:

• Tekanan berat pada saraf akibat slipped disc atau stenosis tulang belakang
• Ketidakstabilan tulang belakang
• Pergeseran satu ruas tulang belakang terhadap ruas lainnya atau spondilolistesis
• Deformitas tulang belakang
• Adjacent segment disease atau degenerasi segmen yang berdekatan

Jenis Fusi Interbody Lumbal

Fusi interbody lumbal dapat dilakukan melalui beberapa pendekatan. Pemilihan metode bergantung pada kondisi pasien dan tujuan operasi.

Fusi Interbody Transforaminal Minimal Invasif (MIS-TLIF)

MIS-TLIF merupakan metode yang sering digunakan Dr Mark Tan BH untuk melakukan fusi interbody posterior melalui teknik “keyhole”.

Manfaatnya dapat meliputi:

• Ukuran luka operasi yang lebih kecil
• Diseksi otot yang lebih sedikit
• Nyeri pascaoperasi yang lebih ringan
• Waktu pemulihan yang lebih singkat
• Masa rawat inap yang lebih pendek

Prosedur ini dilakukan melalui dua sayatan berukuran sekitar 2–3 cm pada kedua sisi garis tengah punggung. Retraktor tubular khusus digunakan untuk memisahkan serabut otot secara perlahan dan membuka akses ke bagian belakang tulang belakang.

Dokter kemudian mengangkat taji tulang dan sebagian lamina untuk memberikan ruang bagi saraf. Diskus intervertebralis dikeluarkan dan diganti dengan cage berisi cangkok tulang untuk membantu penyatuan antar-ruas tulang belakang. Sekrup dipasang melalui sayatan yang sama untuk menstabilkan tulang dan mendukung proses penyatuan.

Fusi Interbody Transforaminal Terbuka (TLIF)

TLIF juga dapat dilakukan melalui teknik operasi terbuka. Prosedur ini menggunakan sayatan di garis tengah bagian belakang tulang belakang.

Taji tulang dan sebagian lamina diangkat untuk memberikan ruang bagi saraf. Diskus intervertebralis kemudian dikeluarkan dan diganti dengan cage berisi cangkok tulang untuk membantu penyatuan antar-ruas tulang belakang. Sekrup dipasang untuk menstabilkan tulang dan mendukung proses penyatuan.

Pendekatan terbuka biasanya dipertimbangkan bila deformitas tulang belakang yang sudah ada cukup berat.

Fusi Interbody Anterior dan Lateral

Pada kondisi tertentu, fusi interbody melalui pendekatan anterior atau lateral mungkin diperlukan. Akses ke ruang antar-ruas tulang belakang dilakukan melalui sayatan di bagian depan atau samping perut.

Sayatan tambahan di bagian belakang mungkin diperlukan untuk memasang sekrup, menstabilkan tulang, dan membantu cangkok tulang menyatu dengan ruas tulang belakang.

Pendekatan ini dapat digunakan dalam operasi revisi atau koreksi deformitas tulang belakang yang kompleks.

Menentukan Pendekatan Operasi yang Tepat

Pendekatan operasi dipilih berdasarkan kondisi pasien, keselarasan tulang belakang, dan kesehatan secara keseluruhan. Dr Mark Tan BH akan mempertimbangkan gejala serta hasil pemeriksaan pencitraan saat merencanakan penanganan.

Metode minimal invasif seperti MIS-TLIF sering digunakan untuk tekanan pada saraf atau ketidakstabilan yang hanya melibatkan satu area tertentu. TLIF terbuka mungkin diperlukan untuk deformitas yang lebih berat. Pada beberapa kasus, seperti operasi ulang atau masalah tulang belakang yang kompleks, pendekatan anterior atau lateral mungkin lebih sesuai.

Setiap metode dipilih untuk menangani kondisi secara efektif sekaligus meminimalkan gangguan pada jaringan di sekitarnya.