微创脊柱手术通过小切口治疗脊柱疾病，尽量减少对周围肌肉和组织的损伤。与传统开放手术相比，微创方式可能有助于减轻术后疼痛、减少疤痕、减少出血，并缩短恢复时间。
微创脊柱手术技术概述
脊神经、椎骨和椎间盘位于身体较深部位，周围由肌肉组织包裹，起到一定保护作用。传统开放手术通常需要较大的切口，并对肌肉进行较广泛分离，才能暴露相应的骨性结构。
随着医疗技术的发展，微创脊柱手术可通过约 1 至 3 厘米的小切口进入目标区域。医生会使用专用器械处理病变部位，并在需要时植入相关内固定或植入物，以达到预期治疗效果。
微创脊柱手术的优势
微创脊柱手术可带来以下潜在优势：
- 切口和疤痕较小，术后外观更佳
- 对肌肉组织的分离更少
- 有助于减轻术后早期疼痛
- 有助于减少术中出血
- 恢复时间可能更短
- 有利于更早出院
微创脊柱手术的类型
临床上可采用多种微创技术，通过小切口进入脊柱区域并进行治疗。以下是常见方式。
管状通道微创手术
这是一种微创“钥匙孔”技术，通常在后背脊柱侧方作约 2 厘米切口。医生会使用逐级扩张器轻柔分开肌肉纤维，再通过专用器械进行部分骨和韧带切除。
内镜微创手术
这是一种微创“针孔”技术，通常在脊柱侧方作两个约 1 厘米切口。医生会使用内镜及专用器械，通过小切口进行部分骨和韧带切除、小心牵开神经，并去除造成压迫的椎间盘组织。
经皮置入融合器、螺钉和连接杆
这种方法通过多个独立小切口，或利用原有的“钥匙孔”切口，置入螺钉和连接杆。此类切口也可用于完成减压或置入椎间融合器。由于对深层肌肉的切开和分离较少，该方法有助于减轻术后疼痛并促进恢复。
影像导航与机器人辅助手术技术
机器人辅助或 CT 导航技术可用于提高植入物置入的准确性，同时实现经皮置入。部分情况下，也可在影像引导下使用导丝作为置入参考。
制定合适的微创手术方案
微创脊柱手术方式的选择取决于多项因素，包括脊柱疾病类型、神经受压程度，以及患者整体健康状况。
如果较小切口和较短恢复时间能够有效缓解症状，医生通常会优先考虑创伤更小的方式。对于更复杂的情况，例如既往接受过脊柱手术，或存在脊柱不稳定，医生可能会建议采用其他手术方式，以获得更好的手术通道和稳定性。
通过全面评估，医生可判断哪种技术更适合达到预期治疗目标，同时尽量减少对周围组织的影响，并帮助患者更顺利地恢复。
陈保辉医生
新加坡高级顾问骨科及脊柱外科医生
MBBS（新加坡），MMED（骨科，新加坡），MRCS（爱丁堡），FRCS（爱丁堡）
陈保辉医生是新加坡骨科医生，专长于脊柱外科。他诊治多种脊柱疾病，包括退化性、创伤性和复杂畸形病例，并专注于微创、保留活动度及先进脊柱手术技术，以支持功能恢复。