脊柱侧弯及脊柱畸形

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，表现为脊柱异常弯曲，若不及时治疗，会影响姿势，引发背痛或活动受限，可累及各年龄段人群。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯指脊柱在冠状面（正面）上的弯曲角度超过10度。但这只是表面定义，实际是一种三维的畸形：

• 轴向旋转：椎骨在水平面旋转，导致背部单侧出现明显的骨性或肌肉性隆起。
  
• 矢状面异常：正常的前凸后凸弧线丧失，可导致驼背（胸椎后凸）或腰椎前凸异常。
  

老年人由于脊柱退变、关节不均匀受力而易发生侧弯。青少年特发性侧弯如果未被识别，也可能在退变后继续加重。

常见症状

脊柱侧弯患者可出现以下症状的组合：

• 背痛：初期多与脊柱退变有关，随弯曲加剧，肌肉失衡，疼痛加重
  
• 体态畸形：骨盆、肩膀不对称；背部单侧出现肌肉／骨性隆起；可能伴驼背
  
• 活动受限：脊柱柔韧性下降，弯曲、旋转等动作受限
  
• 坐骨神经痛样放射痛：脊管内局部压迫，引起从臀部沿单侧腿部放射的剧烈刺痛
  
• 跛行：脊管后方骨性回突压迫，导致下肢隐痛，活动时加重
  
• 神经症状：下肢麻木、无力，严重时可出现大小便功能障碍
  

如何诊断脊柱侧弯

诊断需结合体格检查与影像学：

1. 病史与体格检查：评估脊柱曲度、肌肉不平衡及神经功能
   
2. 影像学检查（若需要）：
   
   • X 光片：测量侧弯角度（Cobb角）
     
   • CT 扫描
     
   • MRI 扫描
     

保守治疗选项

对于代偿性轻–中度侧弯，首选非手术管理：

• 口服止痛药
  
• 物理治疗：纠正姿势，强化核心肌群，改善脊柱平衡
  
• 必要时注射或消融技术：硬膜外类固醇注射、射频消融，缓解疼痛以配合康复训练
  

手术治疗选项

当出现以下情况时，可考虑手术干预：

• 脊管内神经严重受压
  
• 保守治疗无效
  
• 难以控制的剧烈疼痛
  
• 进展性神经功能障碍
  

Dr. Mark Tan BH 将根据患者具体情况制定个性化手术方案，可能包括：

• 微创减压术：解除神经根或脊髓受压
  
• 短节段椎体融合：固定少数脊柱节段，防止局部畸形加重
  
• 长节段椎体融合：校正整体弯曲，恢复脊柱平衡
  

这些手术均为常规脊柱手术，能有效缓解症状并提高生活质量。

下一步治疗建议

若您出现脊柱侧弯相关症状，建议尽早进行专业评估。Dr. Mark Tan BH 在新加坡提供全面的侧弯评估与个性化治疗方案，欢迎预约咨询。