骨质疏松性压缩性骨折

骨质疏松性压缩骨折是指椎骨因骨密度下降而变弱并发生塌陷。这种脊柱骨折最常见于年长者和绝经后的女性，可能导致明显疼痛、活动能力下降，严重时还可能出现神经相关症状。

有效的管理包括准确诊断、必要时进行保守治疗或手术治疗，并处理潜在的骨质疏松问题，以支持长期脊柱健康。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨密度降低为特征的代谢性疾病。它通常发生在年长者和女性身上，主要与激素变化有关。然而，较年轻的患者若有其他潜在疾病，或长期服用类固醇等药物，也可能出现骨质疏松症。

骨密度降低会增加脊柱椎骨骨折的风险。这类骨折可能因站立高度跌倒而发生，也可能在日常活动中发生。

骨质疏松性压缩骨折的症状

骨质疏松性压缩骨折患者可能出现不同症状，具体取决于骨折的严重程度及脊柱受影响的范围：

• 骨折不稳定引起的剧烈疼痛
• 身体形态逐渐改变，例如驼背和身高变矮
• 脊柱活动受限
• 骨碎片压迫神经根，可能导致剧烈放射性疼痛，从臀部延伸至受影响一侧的腿部，通常称为坐骨神经痛
• 向后移位的骨块压迫椎管，可能导致下肢隐隐作痛，并在活动后加重，通常称为跛行
• 当神经受到严重压迫时，可能出现下肢无力和麻木
• 偶尔可能导致膀胱和肠道控制功能永久受损

骨质疏松性压缩骨折的诊断

医生需要排除其他可能削弱骨骼并增加骨折风险的严重疾病。

Dr Mark Tan BH 会进行详细评估，包括：

• 完整的临床和病史询问
• 全面的身体检查，包括个别神经功能测试

根据问诊和身体检查结果，Dr Mark Tan BH 可能会建议进一步检查，以明确病情范围。

• 血液检查
• X 光检查
• 骨密度测量
• MRI 扫描

骨质疏松性骨折的保守治疗

大多数情况下，骨质疏松性压缩骨折可以不通过手术治疗。保守治疗的重点是稳定脊柱并缓解疼痛：

• 口服止痛药以缓解疼痛
• 使用支具，以减少进一步不稳定和骨折塌陷
• 物理治疗，帮助患者恢复功能

同时，也需要评估和治疗潜在的骨质疏松症。治疗方式可包括钙和维生素 D 补充、适当运动、口服双膦酸盐，或根据患者原有健康状况使用皮下注射治疗。

手术治疗选择

在以下情况下，医生可能会建议手术治疗：

• 保守治疗效果不佳
• 即使服用口服药物，疼痛仍难以控制
• 出现神经相关症状

治疗选择包括：

椎体成形术

椎体成形术是一种微创经皮技术。医生会通过细针将低黏度骨水泥注入骨折椎体，以增强骨骼稳定性并减轻疼痛。

后凸成形术

此手术与椎体成形术相似。在注入骨水泥前，医生会先在椎体内扩张小球囊，以帮助恢复椎体高度，并创造空间让骨水泥填充。

手术固定和减压

这种治疗通常用于椎体持续塌陷、疼痛加重，并伴随神经症状的病例。医生可能会在 CT 引导下植入螺钉，并使用骨水泥增强固定，以减少植入物松动的风险。

获得合适的治疗

Dr Mark Tan BH 为新加坡骨质疏松性压缩骨折患者提供个性化、循证的脊柱护理。通过同时处理骨折和潜在骨骼健康问题，他帮助患者支持长期恢复和生活质量。

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