腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是指下背部椎管变窄，压迫脊神经。这可能导致下背痛、腿部麻木、无力、类似坐骨神经痛的疼痛，或行走困难。

什么是腰椎管狭窄？

腰椎管狭窄是指下背部椎管变窄，导致脊神经受压。这种情况常引起下背痛、麻木或腿部不适，使患者行走或维持日常活动变得困难。腰椎管狭窄在年长者中较为常见，如不及时治疗，可能会明显影响日常生活。

腰椎管狭窄的原因是什么？

脊柱是神经通过的通道，这些神经负责控制动作并传递感觉信号。与年龄相关的退化变化，是椎管变窄最常见的原因。椎管狭窄会影响神经传导，进而引发相关症状。

• 椎间盘退化可导致撕裂、膨出或突出，从前方压迫神经。
• 小面关节炎和黄韧带增厚可从后方使椎管变窄。
• 有时，退化也可能导致椎骨滑移，这种情况称为脊椎滑脱。脊椎滑脱可能使椎管内的神经受到牵拉或压迫。

这些因素都会使椎管内供神经通过的空间变小。

腰椎管狭窄的症状

腰椎管狭窄患者可能出现以下症状：

• 因脊柱关节退化而出现下背痛
• 椎管内局部受压可能引起剧烈的放射性疼痛，疼痛从臀部延伸至受影响一侧的腿部，通常称为坐骨神经痛
• 下肢隐隐作痛或酸痛，并在活动后加重，通常称为跛行
• 当神经受到严重压迫时，可能出现下肢无力和麻木
• 在某些情况下，甚至可能导致永久丧失排尿或排便控制能力

如何诊断腰椎管狭窄？

骨折、感染，甚至癌症都可能压迫椎管内的神经，并引起类似症状。因此，准确评估病情非常重要。

陈保辉医生将进行以下评估：

• 详细了解临床情况和病史
• 进行完整的身体检查，包括个别神经功能测试

根据问诊和身体检查结果，陈保辉医生可能会安排进一步检查，以确定疼痛原因，例如：

• X 光检查
• CT 扫描
• MRI 扫描
• 神经传导检查

保守治疗选择

对于轻度至中度腰椎管狭窄患者，非手术治疗通常是治疗计划中的第一步。这包括口服止痛药等药物，以及转介物理治疗师，以帮助缓解疼痛。

在某些情况下，也可能采用硬膜外类固醇注射和射频消融技术，以辅助物理治疗，并帮助患者更早恢复日常活动能力。

微创手术

如果出现以下情况，可能会建议手术治疗：

• 椎管内神经受到严重压迫
• 保守治疗无效
• 即使服用口服药物，疼痛仍难以缓解
• 出现神经功能症状

在这些情况下，陈保辉医生倾向采用微创技术来缓解神经压迫，即脊柱减压术。如有需要，也可能进行椎骨固定，即脊柱融合术，以维持脊柱稳定性。

手术方式会根据您的具体情况制定。

这些属于常见手术，在缓解疼痛方面通常具有较高的成功率。

在新加坡，腰椎管狭窄何时需要就医？

如果出现持续性下背痛、麻木或行走困难，不应忽视，因为这些可能是腰椎管狭窄的迹象。早期评估和治疗有助于预防长期神经损伤，并改善活动能力。

如果您出现这些症状，可咨询陈保辉医生，接受详细评估，并制定适合您病情的治疗计划。治疗可能包括物理治疗、微创手术，或其他有助于减轻神经压力并恢复功能的方案。