腰椎间盘切除术涵盖多种手术方式，主要用于缓解腰椎间盘突出或脱出引起的神经受压。手术会去除压迫神经的椎间盘组织，从而减轻坐骨神经痛及其他神经相关症状。根据患者的具体情况，手术可采用微创方式，也可采用传统开放手术。
什么情况下需要腰椎间盘切除术？
椎间盘原本位于脊柱椎骨之间，起到缓冲和减震作用。当椎间盘受损、突出并压迫神经时，患者可能出现腰痛、坐骨神经痛，或疼痛沿下肢放射等症状。
腰椎间盘切除术是一种常见的脊柱手术，主要用于治疗由腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。手术过程中，医生通常会在椎板处建立一个小通道，并去除压迫神经的椎间盘组织，从而减轻神经压力和相关疼痛。
腰椎间盘切除术的适应症
当症状在非手术治疗后仍未改善，或神经受压已造成明显功能问题时，医生可能会考虑腰椎间盘切除术。常见适应症包括：
- 腰椎间盘突出导致坐骨神经痛，且保守治疗无效
- 神经受到严重压迫
- 出现麻木、无力等神经功能缺损
腰椎间盘切除术的类型
腰椎间盘切除术可通过不同手术方式完成。具体选择哪种方式，取决于患者病情、椎间盘突出的大小和位置、既往手术史，以及医生的专业判断。
微创管状显微椎间盘切除术
这种微创“钥匙孔”手术通常包括：
- 在脊柱侧方作约 2 厘米切口
- 使用逐级扩张器轻柔分开肌肉纤维
- 去除部分骨和韧带，以进入椎间盘区域
- 使用专用器械小心牵开神经
- 去除压迫神经的椎间盘组织
微创内镜椎间盘切除术
这种微创“针孔”手术通常包括：
- 在脊柱侧方作两个约 1 厘米切口
- 使用内镜及专用器械进行操作
- 去除部分骨和韧带
- 小心牵开神经
- 通过小切口去除造成压迫的椎间盘组织
开放式椎间盘切除术
椎间盘切除术也可通过开放手术完成。传统开放手术通常包括：
- 在背部脊柱正中作切口
- 分离肌肉组织，以暴露骨性结构
- 去除一小部分骨，以进入椎间盘区域
- 小心牵开神经
- 去除压迫神经的椎间盘组织
制定合适的手术方案
骨科脊柱医生会结合您的症状、体格检查结果和影像检查结果，判断腰椎间盘切除术是否适合您。医生也会综合考虑椎间盘突出的大小和位置、您的解剖结构、既往手术史及治疗目标。完成评估后，医生会建议更适合您病情的手术方式。
陈保辉医生
新加坡高级顾问骨科及脊柱外科医生
MBBS（新加坡），MMED（骨科，新加坡），MRCS（爱丁堡），FRCS（爱丁堡）
陈保辉医生是新加坡骨科医生，专长于脊柱外科。他诊治多种脊柱疾病，包括退化性、创伤性和复杂畸形病例，并专注于微创、保留活动度及先进脊柱手术技术，以支持功能恢复。