椎体成形术和椎体后凸成形术是常用的骨水泥强化技术，用于治疗疼痛明显的骨质疏松性脊柱骨折。这些微创手术可稳定变弱的椎体，并帮助快速缓解疼痛。
在某些需要进行脊柱内固定的情况下，也可能使用骨水泥强化螺钉，以提高螺钉在骨质疏松骨骼中的固定强度。
这些治疗方法的目标是恢复脊柱稳定性，降低椎体进一步塌陷的风险，并帮助患者更早恢复活动能力。
骨水泥强化技术在骨质疏松性脊柱骨折中的应用
骨质疏松是一种非常常见的代谢性疾病，在本地人群中较为普遍。它的特点是骨密度降低，使患者更容易发生骨折。骨质疏松通常见于年长者和女性，这与年龄增长及激素变化有关。不过，年轻患者如果存在其他基础疾病，或长期使用类固醇等药物，也可能出现骨质疏松。
幸运的是，大多数骨质疏松性骨折可以通过保守治疗处理，例如使用支具、口服止痛药，以及针对骨质疏松本身进行药物治疗。
但在某些情况下，骨折可能表现出不稳定特征，造成严重且影响生活的疼痛。骨折可能无法顺利愈合，并逐渐塌陷，进而导致脊柱畸形。严重时，塌陷的椎体甚至可能压迫原本应受脊柱保护的神经。
在这类情况下，可考虑骨水泥强化技术。医生会将低黏度骨水泥注入椎体内部，为骨折部位提供即时的机械支撑。这类手术属于微创操作，可在局部麻醉配合镇静，或全身麻醉下进行。
骨水泥强化技术的类型
目前有多种骨水泥强化技术可用于稳定骨质疏松性脊柱骨折。具体采用哪一种方式，取决于骨折形态、椎体塌陷程度，以及整体脊柱稳定性。
椎体成形术
椎体成形术是一种微创手术。医生会在影像引导下，将一根或两根专用穿刺针置入骨折椎体内。随后将骨水泥注入变弱的骨骼中，以增强骨折部位的稳定性。
椎体后凸成形术
椎体后凸成形术也是一种微创手术。医生会在影像引导下，将一根或两根专用穿刺针置入骨折椎体内。随后在椎体内部扩张可充气球囊，以抬高塌陷部位，并为骨水泥创造一个空腔，使骨水泥可以在较低压力下注入。
球囊随后会被放气并取出，再将骨水泥填入变弱的骨骼中，以增强骨折部位的稳定性。
骨水泥强化螺钉固定
在某些需要使用螺钉来稳定骨质疏松骨骼的情况下，可使用带孔的专用螺钉。骨水泥会经由螺钉中央通道注入，并通过螺钉尖端的小孔进入骨骼。
这种方法可提高螺钉的抓持力，尤其适用于因骨质较差而可能影响螺钉固定效果的情况。
如何选择合适方案：椎体成形术、椎体后凸成形术或螺钉固定？
每一例脊柱骨折的情况都不同。选择最合适的治疗方式，需要考虑骨折严重程度、整体骨骼健康状况，以及患者的症状。
椎体成形术和椎体后凸成形术都是微创选择，可帮助较快缓解疼痛，并稳定变弱的椎体。椎体后凸成形术还可能帮助恢复部分塌陷椎体的高度。
在某些情况下，患者可能需要额外支撑，尤其是手术涉及在脆弱骨骼中置入螺钉时，医生可能会建议骨水泥强化螺钉固定。这项技术可增强螺钉固定强度，从而提高脊柱稳定性。
您的医生会仔细评估您的病情，并与您讨论这些治疗选择，以制定兼顾安全性、治疗效果和康复目标的方案。
陈保辉医生
新加坡高级顾问骨科与脊柱外科医生
MBBS（新加坡），MMED（骨科，新加坡），MRCS（爱丁堡），FRCS（爱丁堡）
陈保辉医生是新加坡骨科医生，专攻脊柱外科。他治疗多种脊柱疾病，包括退化性、创伤性和复杂畸形病例，并专注于微创、保留活动功能和先进脊柱手术，以支持功能恢复。